Wpływ skojarzonego podawania sewofluranu i remimazolamu na pojawienie się

• Laparoskopowa wycięcie jajników lub histerektomia to powszechnie wykonywana operacja ginekologiczna, a szybki powrót do zdrowia, złagodzenie bólu, zapobieganie nudnościom i wymiotom pooperacyjnym są ważnymi czynnikami wpływającymi na wczesne wypisanie ze szpitala i zadowolenie pacjentki. W związku z niedawnym pojawieniem się metody wspomaganej rekonwalescencji pooperacyjnej (ERAS) prowadzone są różne badania kliniczne mające na celu poprawę jakości rekonwalescencji pacjentów poprzez decyzje dotyczące metod i środków znieczulających, podawania płynów, zapobiegania nudnościom i wymiotom oraz leczenia bólu podczas operacji.
• Metoda wywołania znieczulenia poprzez dożylne wstrzyknięcie środków znieczulających, takich jak propofol, a następnie podtrzymanie znieczulenia za pomocą środków znieczulających wziewnych, jest na ogół wykonywana jako metoda znieczulenia ogólnego. Wziewne środki znieczulające powszechnie stosowane do podtrzymania znieczulenia można łatwo podawać i usuwać poprzez wentylację, a ich zaletą jest to, że stosunkowo łatwo utrzymują głębokość znieczulenia poprzez monitorowanie parametrów, takich jak wskaźnik bispektralny (BIS) i stężenie gazu końcowo-wydechowego. Ma jednak tę wadę, że opóźnia powrót do zdrowia i wydłuża pobyt w szpitalu z powodu nudności i wymiotów pooperacyjnych, a także zmniejsza średnie ciśnienie tętnicze proporcjonalnie do dawki w wyniku ogólnoustrojowego rozszerzenia naczyń.
• Remimazolam (Byfavo Inj., Hana Pharm Col, Ltd., Seul, Korea) to lek z klasy benzodiazepin stosowany do indukcji i podtrzymania znieczulenia ogólnego oraz do sedacji podczas zabiegów. Remimazolam stosowany jako środek znieczulający ogólny jest szybko metabolizowany przez enzymy w wątrobie w porównaniu z propofolem, co skutkuje krótkim okresem półtrwania, zależnym od kontekstu, wynoszącym 7,5 minuty i umożliwiającym odwrócenie działania flumazenilu. Ponadto wiadomo, że powoduje mniej zmian hemodynamicznych.
• Istnieją badania wskazujące, że połączenie sewofluranu i propofolu (docelowe stężenie w osoczu 1,2 mcg/ml) w znieczuleniu ogólnym u dorosłych pacjentów zmniejsza pobudzenie i zapewnia szybki powrót do zdrowia. Jednakże w znieczuleniu ogólnym z zastosowaniem desfluranu lub remimazolamu czas do ekstubacji tchawicy był dłuższy w grupie otrzymującej remimazolam. Ponadto istnieją badania sugerujące, że łączenie remimazolamu ze znieczuleniem wziewnym podczas znieczulenia ogólnego u dzieci i młodzieży może zmniejszyć występowanie pobudzenia przy wybudzeniu po operacji, ale czas do wybudzenia jest dłuższy. Jednakże obecnie nie ma badań dotyczących wpływu łączenia sewofluranu i remimazolamu w znieczuleniu ogólnym u dorosłych pacjentów na pobudzenie i powrót do zdrowia po operacji.

Celem pracy jest zbadanie, czy istnieje różnica w czasie wybudzenia ze znieczulenia i czasu do ekstubacji tchawicy u pacjentek poddawanych zabiegom ginekologicznym i laparoskopowym w znieczuleniu ogólnym, porównując jednoczesne podawanie sewofluranu i remimazolamu z utrzymaniem znieczulenia przy użyciu sam sewofluran.