Effekt av kombinert administrering av sevofluran og Remimazolam på fremvekst

• Laparoskopisk ooforektomi eller hysterektomi er en ofte utført gynekologisk kirurgi, og rask bedring, smertebehandling, forebygging av postoperativ kvalme og oppkast er viktige faktorer som bestemmer tidlig utskrivning og pasienttilfredshet. Med den nylige fremveksten av forbedret restitusjon etter kirurgi (ERAS), utføres ulike kliniske studier for å forbedre kvaliteten på pasientens restitusjon gjennom beslutninger angående anestesimetoder og -midler, væskeadministrasjon, forebygging av kvalme og oppkast, og smertebehandling under kirurgi.
• Metoden for å indusere anestesi med intravenøs injeksjon av anestesimidler som propofol etterfulgt av vedlikehold av anestesi ved bruk av inhalasjonsanestesi utføres vanligvis som en metode for generell anestesi. Inhalasjonsanestetika som vanligvis brukes til vedlikehold av anestesi, kan enkelt administreres og fjernes via ventilasjon, og de har fordelen av å opprettholde anestesidybden relativt enkelt ved å overvåke parametere som bispektral indeks (BIS) og gasskonsentrasjon i endetiden. Det har imidlertid den ulempen at det forsinker restitusjonen og øker sykehusoppholdet på grunn av postoperativ kvalme og oppkast, og det reduserer gjennomsnittlig arterietrykk proporsjonalt med dosen på grunn av systemisk vasodilatasjon.
• Remimazolam (Byfavo Inj., Hana Pharm Col, Ltd., Seoul, Korea) er et stoff i benzodiazepinklassen som brukes til induksjon og vedlikehold av generell anestesi og for sedasjon under prosedyrer. Når remimazolam brukes som generell anestesi, metaboliseres det raskt av enzymer i leveren sammenlignet med propofol, noe som resulterer i en kort kontekstsensitiv halveringstid på 7,5 minutter og muliggjør reversering med flumazenil. I tillegg er det kjent å indusere færre hemodynamiske endringer.
• Det er forskning som indikerer at kombinasjon av sevofluran og propofol (målplasmakonsentrasjon 1,2 mcg/ml) for generell anestesi hos voksne pasienter reduserer opphisselse og gir rask restitusjon. Ved generell anestesi ved bruk av desfluran eller remimazolam var imidlertid tiden til trakealekstubering lengre i remimazolamgruppen. Videre er det forskning som tyder på at kombinasjon av remimazolam med inhalasjonsanestesi under generell anestesi hos pediatriske pasienter kan redusere forekomsten av fremvekst agitasjon etter operasjonen, men tiden til fremvekst er lengre. Imidlertid er det foreløpig ingen forskning på effekten av å kombinere sevofluran og remimazolam for generell anestesi hos voksne pasienter på postoperativ opphisselse og restitusjon.

Målet med denne studien er å undersøke om det er en forskjell i tiden til oppkomst fra anestesi og tid til trakeal ekstubering hos pasienter som gjennomgår gynekologisk og laparoskopisk kirurgi under generell anestesi, sammenligne samtidig administrering av sevofluran og remimazolam med vedlikehold av anestesi ved å bruke sevofluran alene.