Effekt av kombinerad administrering av sevofluran och Remimazolam på uppkomst

• Laparoskopisk ooforektomi eller hysterektomi är en vanlig gynekologisk operation, och snabb återhämtning, smärtbehandling, förebyggande av postoperativt illamående och kräkningar är viktiga faktorer som avgör tidig utskrivning och patienttillfredsställelse. Med den senaste tidens framväxt av förbättrad återhämtning efter operation (ERAS) genomförs olika kliniska studier för att förbättra kvaliteten på patientens återhämtning genom beslut om anestesimetoder och medel, vätsketillförsel, förebyggande av illamående och kräkningar och smärtbehandling under operation.
• Metoden att inducera anestesi med intravenös injektion av anestesimedel såsom propofol följt av upprätthållande av anestesi med användning av inhalationsanestesi utförs i allmänhet som en metod för allmän anestesi. Inandningsbedövningsmedel som vanligtvis används för underhåll av anestesi kan enkelt administreras och avlägsnas via ventilation, och de har fördelen av att bibehålla anestesidjupet relativt enkelt genom att övervaka parametrar som bispektralt index (BIS) och koncentration av gas vid sluttidal. Det har emellertid nackdelen att fördröja återhämtningen och öka sjukhusvistelsen på grund av postoperativt illamående och kräkningar, och det minskar det genomsnittliga artärtrycket proportionellt mot dosen på grund av systemisk vasodilatation.
• Remimazolam (Byfavo Inj., Hana Pharm Col, Ltd., Seoul, Korea) är ett läkemedel av bensodiazepinklass som används för induktion och underhåll av allmän anestesi och för sedering under ingrepp. När remimazolam används som allmänbedövning, metaboliseras det snabbt av enzymer i levern jämfört med propofol, vilket resulterar i en kort kontextkänslig halveringstid på 7,5 minuter och möjliggör reversering med flumazenil. Dessutom är det känt att inducera färre hemodynamiska förändringar.
• Det finns forskning som tyder på att kombinationen av sevofluran och propofol (målplasmakoncentration 1,2 mcg/ml) för generell anestesi hos vuxna patienter minskar upphetsning och ger snabb återhämtning. Men vid allmän anestesi med desfluran eller remimazolam var tiden till trakeal extubation längre i remimazolamgruppen. Vidare finns det forskning som tyder på att kombination av remimazolam med inhalationsanestesi under allmän anestesi hos pediatriska patienter kan minska förekomsten av uppkomstagitation efter operation, men tiden till uppkomsten är längre. Det finns dock för närvarande ingen forskning om effekterna av att kombinera sevofluran och remimazolam för generell anestesi hos vuxna patienter på postoperativ upphetsning och återhämtning.

Syftet med denna studie är att undersöka om det finns en skillnad i tid till uppkomst från anestesi och tid till trakeal extubation hos patienter som genomgår gynekologisk och laparoskopisk kirurgi under allmän anestesi, att jämföra samtidig administrering av sevofluran och remimazolam med underhåll av anestesi med hjälp av enbart sevofluran.