Effect van gecombineerde toediening van sevofluraan en remimazolam op het ontstaan

• Laparoscopische ovariëctomie of hysterectomie is een vaak uitgevoerde gynaecologische operatie, en snel herstel, pijnbestrijding en preventie van postoperatieve misselijkheid en braken zijn belangrijke factoren die vroegtijdig ontslag en patiënttevredenheid bepalen. Met de recente opkomst van verbeterd herstel na een operatie (ERAS) worden er verschillende klinische onderzoeken uitgevoerd om de kwaliteit van het herstel van de patiënt te verbeteren door beslissingen te nemen over anesthesiemethoden en -middelen, vloeistoftoediening, preventie van misselijkheid en braken, en pijnbeheersing tijdens operaties.
• De methode voor het induceren van anesthesie met intraveneuze injectie van anesthetica zoals propofol, gevolgd door het handhaven van de anesthesie met behulp van inhalatie-anesthetica, wordt over het algemeen uitgevoerd als een methode voor algemene anesthesie. Inhalatie-anesthetica die gewoonlijk worden gebruikt voor het in stand houden van anesthesie, kunnen eenvoudig worden toegediend en verwijderd via ventilatie, en ze hebben het voordeel dat ze de anesthesiediepte relatief gemakkelijk kunnen handhaven door parameters zoals bispectrale index (BIS) en eindgetijdengasconcentratie te monitoren. Het heeft echter het nadeel dat het het herstel vertraagt ​​en de ziekenhuisopname verlengt als gevolg van postoperatieve misselijkheid en braken, en dat het de gemiddelde arteriële druk evenredig met de dosis verlaagt als gevolg van systemische vasodilatatie.
• Remimazolam (Byfavo Inj., Hana Pharm Col, Ltd., Seoul, Korea) is een medicijn van de benzodiazepineklasse dat wordt gebruikt voor de inductie en het onderhoud van algemene anesthesie en voor sedatie tijdens procedures. Wanneer remimazolam wordt gebruikt als algemeen anestheticum, wordt het in vergelijking met propofol snel gemetaboliseerd door enzymen in de lever, wat resulteert in een korte contextgevoelige halfwaardetijd van 7,5 minuten en herstel met flumazenil mogelijk maakt. Bovendien is bekend dat het minder hemodynamische veranderingen teweegbrengt.
• Er is onderzoek waaruit blijkt dat de combinatie van sevofluraan en propofol (streefplasmaconcentratie 1,2 mcg/ml) voor algemene anesthesie bij volwassen patiënten de opwinding vermindert en zorgt voor een snel herstel. Bij algemene anesthesie met desfluraan of remimazolam was de tijd tot extubatie van de trachea echter langer in de remimazolamgroep. Bovendien is er onderzoek dat suggereert dat het combineren van remimazolam met inhalatie-anesthesie tijdens algemene anesthesie bij pediatrische patiënten het optreden van agitatie na de operatie kan verminderen, maar dat de tijd tot het ontwaken langer is. Er is momenteel echter geen onderzoek naar de effecten van de combinatie van sevofluraan en remimazolam voor algemene anesthesie bij volwassen patiënten op de postoperatieve opwinding en het herstel.

Het doel van deze studie is om te onderzoeken of er een verschil is in de tijd tot het ontwaken uit de anesthesie en de tijd tot extubatie van de trachea bij patiënten die gynaecologische en laparoscopische chirurgie ondergaan onder algemene anesthesie, waarbij de gelijktijdige toediening van sevofluraan en remimazolam wordt vergeleken met het in stand houden van de anesthesie met behulp van sevofluraan alleen.