Sevofluraanin ja remimatsolaamin yhdistelmähoidon vaikutus syntymiseen

• Laparoskooppinen munanpoisto tai kohdunpoisto on yleinen gynekologinen leikkaus, ja nopea toipuminen, kivunhallinta, postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisy ovat tärkeitä tekijöitä ennenaikaisen kotiutuksen ja potilastyytyväisyyden kannalta. Leikkauksen jälkeisen tehostetun toipumisen (ERAS) äskettäisen ilmaantumisen myötä tehdään erilaisia ​​kliinisiä tutkimuksia, joilla pyritään parantamaan potilaan toipumisen laatua anestesiamenetelmiä ja -aineita, nesteen antamista, pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyä sekä leikkauksen aikaista kivunhallintaa koskevilla päätöksillä.
• Menetelmä anestesian indusoimiseksi suonensisäisellä anestesia-aineiden, kuten propofolin, injektiolla, jota seuraa anestesian ylläpitäminen inhalaatioanestesiaa käyttäen, suoritetaan yleensä yleisanestesiamenetelmänä. Anestesian ylläpitoon yleisesti käytettyjä inhalaatioanestesia-aineita voidaan helposti antaa ja poistaa ventilaation kautta, ja niiden etuna on, että anestesian syvyyttä voidaan ylläpitää suhteellisen helposti seuraamalla parametreja, kuten bispektristä indeksiä (BIS) ja hengityksen loppukaasukonsentraatiota. Sen haittapuolena on kuitenkin leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun aiheuttama toipumisen viivästyminen ja sairaalassaoloajan lisääminen, ja se alentaa keskimääräistä valtimopainetta suhteessa annokseen systeemisen verisuonten laajenemisen vuoksi.
• Remimatsolaami (Byfavo Inj., Hana Pharm Col, Ltd., Soul, Korea) on bentsodiatsepiiniluokan lääke, jota käytetään yleisanestesian induktioon ja ylläpitoon sekä sedaatioon toimenpiteiden aikana. Kun remimatsolaamia käytetään yleispuudutusaineena, se metaboloituu nopeasti maksaentsyymien vaikutuksesta propofoliin verrattuna, mikä johtaa lyhyeen 7,5 minuutin kontekstiherkkään puoliintumisaikaan ja mahdollistaa flumatseniilin käytön kääntämisen. Lisäksi sen tiedetään aiheuttavan vähemmän hemodynaamisia muutoksia.
• On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että sevofluraanin ja propofolin (tavoitepitoisuus plasmassa 1,2 mcg/ml) yhdistäminen yleisanestesiaan aikuisilla potilailla vähentää kiihottumista ja tarjoaa nopean toipumisen. Desfluraania tai remimatsolaamia käyttävässä yleisanestesiassa henkitorven ekstubaatioon kulunut aika oli kuitenkin pidempi remimatsolaamiryhmässä. Lisäksi on olemassa tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että remimatsolaamin yhdistäminen inhalaatioanestesian kanssa yleisanestesian aikana lapsipotilailla voi vähentää levottomuuden esiintymistä leikkauksen jälkeen, mutta ilmaantumiseen kuluva aika on pidempi. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole tutkittu sevofluraanin ja remimatsolaamin yhdistelmän vaikutuksia yleisanestesiassa aikuisilla potilailla leikkauksen jälkeiseen kiihottumiseen ja palautumiseen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko ero anestesiasta poistumiseen ja henkitorven ekstubaatioon kuluvassa ajassa potilailla, joille tehdään gynekologinen ja laparoskooppinen leikkaus yleisanestesiassa, vertaamalla sevofluraanin ja remimatsolaamin samanaikaista antoa anestesian ylläpitoon. sevofluraani yksinään.