Wirkung der kombinierten Verabreichung von Sevofluran und Remimazolam auf das Auftauchen

• Die laparoskopische Oophorektomie oder Hysterektomie ist ein häufig durchgeführter gynäkologischer Eingriff und eine schnelle Genesung, Schmerzbehandlung sowie die Vorbeugung von postoperativer Übelkeit und Erbrechen sind wichtige Faktoren für eine frühzeitige Entlassung und die Patientenzufriedenheit. Mit dem jüngsten Aufkommen der verbesserten Erholung nach Operationen (ERAS) werden verschiedene klinische Studien durchgeführt, um die Qualität der Genesung des Patienten durch Entscheidungen über Anästhesiemethoden und -mittel, Flüssigkeitsverabreichung, Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen sowie Schmerzbehandlung während der Operation zu verbessern.
• Die Methode der Einleitung einer Anästhesie durch intravenöse Injektion von Anästhetika wie Propofol und der anschließenden Aufrechterhaltung der Anästhesie mittels Inhalationsanästhetika wird im Allgemeinen als Methode der Vollnarkose durchgeführt. Inhalationsanästhetika, die üblicherweise zur Aufrechterhaltung der Anästhesie verwendet werden, können einfach über die Beatmung verabreicht und entfernt werden und haben den Vorteil, dass die Anästhesietiefe relativ einfach aufrechterhalten werden kann, indem Parameter wie der bispektrale Index (BIS) und die endexspiratorische Gaskonzentration überwacht werden. Allerdings hat es den Nachteil, dass es aufgrund postoperativer Übelkeit und Erbrechen zu einer Verzögerung der Genesung und einem längeren Krankenhausaufenthalt kommt und aufgrund der systemischen Vasodilatation den durchschnittlichen arteriellen Druck proportional zur Dosis senkt.
• Remimazolam (Byfavo Inj., Hana Pharm Col, Ltd., Seoul, Korea) ist ein Medikament der Benzodiazepine-Klasse, das zur Einleitung und Aufrechterhaltung einer Vollnarkose sowie zur Sedierung während Eingriffen verwendet wird. Wenn Remimazolam als Vollnarkose verwendet wird, wird es im Vergleich zu Propofol schnell durch Enzyme in der Leber metabolisiert, was zu einer kurzen kontextabhängigen Halbwertszeit von 7,5 Minuten führt und eine Umkehrung mit Flumazenil ermöglicht. Darüber hinaus ist bekannt, dass es weniger hämodynamische Veränderungen hervorruft.
• Es gibt Forschungsergebnisse, die darauf hinweisen, dass die Kombination von Sevofluran und Propofol (Zielplasmakonzentration 1,2 µg/ml) zur Vollnarkose bei erwachsenen Patienten die Erregungserregung reduziert und eine schnelle Genesung ermöglicht. Allerdings war die Zeit bis zur Trachealextubation bei der Vollnarkose mit Desfluran oder Remimazolam in der Remimazolam-Gruppe länger. Darüber hinaus gibt es Forschungsergebnisse, die darauf hindeuten, dass die Kombination von Remimazolam mit einer Inhalationsanästhesie während der Vollnarkose bei pädiatrischen Patienten das Auftreten von Unruhe beim Auftauchen nach einer Operation verringern kann, die Zeit bis zum Auftauchen jedoch länger ist. Derzeit gibt es jedoch keine Untersuchungen zu den Auswirkungen der Kombination von Sevofluran und Remimazolam zur Vollnarkose bei erwachsenen Patienten auf die postoperative Erregung und Genesung.

Ziel dieser Studie ist es, zu untersuchen, ob es einen Unterschied in der Zeit bis zum Aufwachen aus der Anästhesie und der Zeit bis zur Trachealextubation bei Patienten gibt, die sich einer gynäkologischen und laparoskopischen Operation unter Vollnarkose unterziehen, und dabei die gleichzeitige Verabreichung von Sevofluran und Remimazolam mit der Aufrechterhaltung der Anästhesie mit vergleichen Sevofluran allein.