Vliv kombinovaného podávání sevofluranu a remimazolamu na vznik

• Laparoskopická ooforektomie nebo hysterektomie je běžně prováděná gynekologická operace a rychlé zotavení, zvládání bolesti, prevence pooperační nevolnosti a zvracení jsou důležitými faktory určujícími časné propuštění a spokojenost pacientky. S nedávným objevením se zvýšeného zotavení po operaci (ERAS) se provádějí různé klinické studie s cílem zlepšit kvalitu zotavení pacienta prostřednictvím rozhodování o metodách a činidlech anestézie, podávání tekutin, prevenci nevolnosti a zvracení a zvládání bolesti během operace.
• Způsob navození anestezie intravenózní injekcí anestetických činidel, jako je propofol, s následným udržováním anestezie pomocí inhalačních anestetik se obecně provádí jako metoda celkové anestezie. Inhalační anestetika běžně používaná pro udržování anestezie lze snadno podávat a odstraňovat ventilací a mají výhodu v tom, že poměrně snadno udržují hloubku anestezie monitorováním parametrů, jako je bispektrální index (BIS) a koncentrace plynu na konci výdechu. Má však nevýhodu v oddálení zotavení a prodloužení doby hospitalizace v důsledku pooperační nevolnosti a zvracení a snižuje průměrný arteriální tlak úměrně dávce v důsledku systémové vazodilatace.
• Remimazolam (Byfavo Inj., Hana Pharm Col, Ltd., Soul, Korea) je lék třídy benzodiazepinů používaný k navození a udržení celkové anestezie a ke sedaci během procedur. Když je remimazolam použit jako celkové anestetikum, je rychle metabolizován enzymy v játrech ve srovnání s propofolem, což má za následek krátký kontextově citlivý poločas 7,5 minuty a umožňuje reverzi s flumazenilem. Navíc je známo, že vyvolává méně hemodynamických změn.
• Existují výzkumy, které ukazují, že kombinace sevofluranu a propofolu (cílová plazmatická koncentrace 1,2 mcg/ml) pro celkovou anestezii u dospělých pacientů snižuje vzrušení a poskytuje rychlé zotavení. V celkové anestezii s použitím desfluranu nebo remimazolamu však byla doba do tracheální extubace ve skupině s remimazolamem delší. Kromě toho existují výzkumy, které naznačují, že kombinace remimazolamu s inhalační anestezií během celkové anestezie u dětských pacientů může snížit výskyt agitovanosti po operaci, ale doba do vzniku je delší. V současnosti však neexistuje žádný výzkum účinků kombinace sevofluranu a remimazolamu pro celkovou anestezii u dospělých pacientů na pooperační vzrušení a zotavení.

Cílem této studie je zjistit, zda existuje rozdíl v době do vynoření z anestezie a době do tracheální extubace u pacientek podstupujících gynekologické a laparoskopické operace v celkové anestezii, srovnáním současného podávání sevofluranu a remimazolamu s udržováním anestezie pomocí samotný sevofluran.