Efecto de la administración combinada de sevoflurano y remimazolam sobre la emergencia

• La ooforectomía o histerectomía laparoscópica es una cirugía ginecológica que se realiza comúnmente, y la recuperación rápida, el tratamiento del dolor y la prevención de las náuseas y los vómitos posoperatorios son factores importantes que determinan el alta temprana y la satisfacción del paciente. Con la reciente aparición de la recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS), se están realizando varios estudios clínicos para mejorar la calidad de la recuperación del paciente mediante decisiones sobre métodos y agentes anestésicos, administración de líquidos, prevención de náuseas y vómitos y manejo del dolor durante la cirugía.
• El método de inducir anestesia con inyección intravenosa de agentes anestésicos tales como propofol seguido de mantenimiento de la anestesia utilizando anestésicos por inhalación se realiza generalmente como un método de anestesia general. Los anestésicos por inhalación utilizados habitualmente para el mantenimiento de la anestesia se pueden administrar y eliminar fácilmente mediante ventilación y tienen la ventaja de mantener la profundidad de la anestesia con relativa facilidad mediante la monitorización de parámetros como el índice biespectral (BIS) y la concentración de gas al final de la espiración. Sin embargo, tiene el inconveniente de retrasar la recuperación y aumentar la estancia hospitalaria por náuseas y vómitos postoperatorios, y disminuye la presión arterial promedio proporcionalmente a la dosis por vasodilatación sistémica.
• Remimazolam (Byfavo Inj., Hana Pharm Col, Ltd., Seúl, Corea) es un fármaco del tipo de las benzodiazepinas que se utiliza para la inducción y el mantenimiento de la anestesia general y para la sedación durante los procedimientos. Cuando se utiliza remimazolam como anestésico general, las enzimas del hígado lo metabolizan rápidamente en comparación con el propofol, lo que da como resultado una vida media corta, sensible al contexto, de 7,5 minutos y permite la reversión con flumazenil. Además, se sabe que induce menos cambios hemodinámicos.
• Hay investigaciones que indican que la combinación de sevoflurano y propofol (concentración plasmática objetivo de 1,2 mcg/ml) para la anestesia general en pacientes adultos reduce la excitación y proporciona una recuperación rápida. Sin embargo, en anestesia general con desflurano o remimazolam, el tiempo hasta la extubación traqueal fue mayor en el grupo de remimazolam. Además, hay investigaciones que sugieren que la combinación de remimazolam con anestesia por inhalación durante la anestesia general en pacientes pediátricos puede reducir la aparición de agitación de emergencia después de la cirugía, pero el tiempo hasta la emergencia es más prolongado. Sin embargo, actualmente no existe ninguna investigación sobre los efectos de la combinación de sevoflurano y remimazolam para la anestesia general en pacientes adultos sobre la excitación y la recuperación posoperatoria.

El objetivo de este estudio es investigar si existe una diferencia en el tiempo hasta el despertar de la anestesia y el tiempo hasta la extubación traqueal en pacientes sometidas a cirugía ginecológica y laparoscópica bajo anestesia general, comparando la administración concurrente de sevoflurano y remimazolam con el mantenimiento de la anestesia usando sevoflurano solo.