Efeito da administração combinada de sevoflurano e remimazolam na emergência

• A ooforectomia laparoscópica ou histerectomia é uma cirurgia ginecológica comumente realizada, e a rápida recuperação, o controle da dor e a prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios são fatores importantes que determinam a alta precoce e a satisfação do paciente. Com o recente surgimento da recuperação melhorada após a cirurgia (ERAS), vários estudos clínicos estão sendo conduzidos para melhorar a qualidade da recuperação do paciente através de decisões relativas a métodos e agentes anestésicos, administração de fluidos, prevenção de náuseas e vômitos e controle da dor durante a cirurgia.
• O método de indução da anestesia com injeção intravenosa de agentes anestésicos como o propofol seguida de manutenção da anestesia com anestésicos inalatórios é geralmente realizado como método de anestesia geral. Os anestésicos inalatórios comumente usados ​​para manutenção da anestesia podem ser facilmente administrados e removidos por ventilação e têm a vantagem de manter a profundidade da anestesia com relativa facilidade, monitorando parâmetros como o índice bispectral (BIS) e a concentração de gás expirado. Porém, tem a desvantagem de retardar a recuperação e aumentar o tempo de internação devido a náuseas e vômitos pós-operatórios, além de diminuir a pressão arterial média proporcionalmente à dose devido à vasodilatação sistêmica.
• Remimazolam (Byfavo Inj., Hana Pharm Col, Ltd., Seul, Coréia) é um medicamento da classe dos benzodiazepínicos usado para indução e manutenção de anestesia geral e para sedação durante procedimentos. Quando o remimazolam é usado como anestésico geral, ele é rapidamente metabolizado por enzimas no fígado em comparação com o propofol, resultando em uma meia-vida curta, sensível ao contexto, de 7,5 minutos e permitindo a reversão com flumazenil. Além disso, sabe-se que induz menos alterações hemodinâmicas.
• Há pesquisas indicando que a combinação de sevoflurano e propofol (concentração plasmática alvo de 1,2 mcg/mL) para anestesia geral em pacientes adultos reduz a excitação e proporciona recuperação rápida. Porém, na anestesia geral com desflurano ou remimazolam, o tempo para extubação traqueal foi maior no grupo remimazolam. Além disso, há pesquisas que sugerem que a combinação de remimazolam com anestesia inalatória durante anestesia geral em pacientes pediátricos pode reduzir a ocorrência de agitação ao despertar após a cirurgia, mas o tempo para despertar é maior. No entanto, atualmente não há pesquisas sobre os efeitos da combinação de sevoflurano e remimazolam para anestesia geral em pacientes adultos no despertar e na recuperação pós-operatória.

O objetivo deste estudo é investigar se há diferença no tempo de despertar da anestesia e no tempo de extubação traqueal em pacientes submetidas a cirurgia ginecológica e laparoscópica sob anestesia geral, comparando a administração concomitante de sevoflurano e remimazolam com a manutenção da anestesia usando sevoflurano sozinho.