Effet de l'administration combinée de sévoflurane et de remimazolam sur l'émergence

• L'ovariectomie ou l'hystérectomie laparoscopique est une chirurgie gynécologique couramment pratiquée, et une récupération rapide, la gestion de la douleur, la prévention des nausées et vomissements postopératoires sont des facteurs importants déterminant une sortie précoce et la satisfaction des patients. Avec l'émergence récente de la récupération améliorée après chirurgie (ERAS), diverses études cliniques sont en cours pour améliorer la qualité de la récupération des patients grâce à des décisions concernant les méthodes et agents d'anesthésie, l'administration de liquides, la prévention des nausées et des vomissements et la gestion de la douleur pendant la chirurgie.
• La méthode d'induction de l'anesthésie avec injection intraveineuse d'agents anesthésiques tels que le propofol suivie d'un maintien de l'anesthésie à l'aide d'anesthésiques par inhalation est généralement réalisée comme méthode d'anesthésie générale. Les anesthésiques par inhalation couramment utilisés pour le maintien de l'anesthésie peuvent être facilement administrés et éliminés via la ventilation, et ils ont l'avantage de maintenir la profondeur de l'anesthésie relativement facilement en surveillant des paramètres tels que l'indice bispectral (BIS) et la concentration de gaz de fin d'expiration. Cependant, il présente l'inconvénient de retarder la guérison et d'augmenter la durée d'hospitalisation en raison des nausées et vomissements postopératoires, et il diminue la pression artérielle moyenne proportionnellement à la dose en raison de la vasodilatation systémique.
• Le remimazolam (Byfavo Inj., Hana Pharm Col, Ltd., Séoul, Corée) est un médicament de la classe des benzodiazépines utilisé pour l'induction et le maintien de l'anesthésie générale et pour la sédation pendant les procédures. Lorsque le remimazolam est utilisé comme anesthésique général, il est rapidement métabolisé par les enzymes hépatiques par rapport au propofol, ce qui entraîne une courte demi-vie contextuelle de 7,5 minutes et permet une inversion avec le flumazénil. De plus, on sait qu’il induit moins de changements hémodynamiques.
• Des recherches indiquent que l'association du sévoflurane et du propofol (concentration plasmatique cible de 1,2 mcg/mL) pour l'anesthésie générale chez les patients adultes réduit l'excitation d'éveil et permet une récupération rapide. Cependant, dans l'anesthésie générale utilisant du desflurane ou du remimazolam, le temps d'extubation trachéale était plus long dans le groupe remimazolam. En outre, des recherches suggèrent que l'association du remimazolam à une anesthésie par inhalation pendant une anesthésie générale chez les patients pédiatriques peut réduire la survenue d'une agitation d'émergence après une intervention chirurgicale, mais le délai d'émergence est plus long. Cependant, il n'existe actuellement aucune recherche sur les effets de l'association du sévoflurane et du rémimazolam pour l'anesthésie générale chez les patients adultes sur l'éveil et la récupération postopératoires.

L'objectif de cette étude est de déterminer s'il existe une différence dans le délai de sortie de l'anesthésie et le délai d'extubation trachéale chez les patients subissant une chirurgie gynécologique et laparoscopique sous anesthésie générale, en comparant l'administration concomitante de sévoflurane et de remimazolam avec le maintien de l'anesthésie en utilisant sévoflurane seul.