Влияние комбинированного применения севофлурана и ремимазолама на возникновение

• Лапароскопическая овариэктомия или гистерэктомия — это часто выполняемая гинекологическая операция, и быстрое выздоровление, обезболивание, предотвращение послеоперационной тошноты и рвоты являются важными факторами, определяющими раннюю выписку и удовлетворенность пациентки. С недавним появлением технологии ускоренного восстановления после операции (ERAS) проводятся различные клинические исследования для улучшения качества восстановления пациентов посредством принятия решений относительно методов и агентов анестезии, введения жидкости, предотвращения тошноты и рвоты, а также обезболивания во время операции.
• В качестве метода общей анестезии обычно применяют метод индукции анестезии с помощью внутривенного введения анестетиков типа пропофола с последующим поддержанием анестезии с помощью ингаляционных анестетиков. Ингаляционные анестетики, обычно используемые для поддержания анестезии, можно легко вводить и удалять посредством вентиляции, и их преимуществом является относительно легкое поддержание глубины анестезии за счет мониторинга таких параметров, как биспектральный индекс (BIS) и концентрация газа в конце выдоха. Однако у него есть тот недостаток, что он задерживает выздоровление и увеличивает время пребывания в больнице из-за послеоперационной тошноты и рвоты, а также снижает среднее артериальное давление пропорционально дозе из-за системной вазодилатации.
• Ремимазолам (Byfavo Inj., Hana Pharm Col, Ltd., Сеул, Корея) — препарат класса бензодиазепинов, используемый для индукции и поддержания общей анестезии, а также для седации во время процедур. Когда ремимазолам используется в качестве общего анестетика, он быстро метаболизируется ферментами печени по сравнению с пропофолом, что приводит к короткому контекстно-зависимому периоду полувыведения, составляющему 7,5 минут, и позволяет отменить его с помощью флумазенила. Кроме того, известно, что он вызывает меньше гемодинамических изменений.
• Есть исследования, показывающие, что сочетание севофлурана и пропофола (целевая концентрация в плазме 1,2 мкг/мл) для общей анестезии у взрослых пациентов снижает возбуждение и обеспечивает быстрое выздоровление. Однако при общей анестезии с использованием десфлюрана или ремимазолама время до экстубации трахеи было больше в группе ремимазолама. Кроме того, есть исследования, предполагающие, что сочетание ремимазолама с ингаляционной анестезией во время общей анестезии у педиатрических пациентов может уменьшить возникновение возбуждения при пробуждении после операции, но время до пробуждения дольше. Однако в настоящее время нет исследований влияния комбинированного применения севофлурана и ремимазолама для общей анестезии у взрослых пациентов на послеоперационное возбуждение и восстановление.

Целью данного исследования было выяснить, существует ли разница во времени выхода из наркоза и времени до экстубации трахеи у пациентов, перенесших гинекологические и лапароскопические операции под общей анестезией, сравнивая одновременное введение севофлурана и ремимазолама с поддержанием анестезии с использованием только севофлюран.