退院後のフォローアップ予約のスケジュール設定

退院した患者のうち、退院後 7 日以内に PCP のフォローアップ訪問を受けることは、計画外の再入院の可能性の低下と関連しています。 しかし、UCLA Health では、この期間内に PCP フォローアップ訪問を完了する患者は 60% 未満です。

UCLA Health の医学部 (DOM) の質向上イニシアチブの一環として、この試験は、退院後の PCP 訪問のスケジュール設定プロセスの改善、ひいては退院後の PCP 訪問の完了率の向上を目指しています。 DOM 品質チームは、患者の急性期後ケアの質を向上させることを主な目標として、このプログラムを開始し、主導しています。 退院後の PCP 訪問のスケジュール設定プロセスを改善する最も効果的な方法を厳密に評価するために、DOM 品質チームは UCLA アンダーソン経営大学院と提携しました。

この調査では、2 種類の予約スケジュール プロセスを比較します。

• 現状維持のスケジューリング プロセス。スケジューラが退院後に患者に電話をかけて PCP の予約をスケジュールします。
• iPad ベースのビデオ スケジューリング プロセス。患者は、室内の iPad を使用してスケジューラとビデオ通話を介して退院前に PCP 予約をスケジュールします。

対照条件に割り当てられた UCLA ヘルス病室から退院する患者は現状維持スケジュール プロセスを実行し、介入条件に割り当てられた病室から退院する患者は iPad ベースのビデオ スケジュール プロセスを実行します。

以下の基準を満たす患者が研究に含まれる：（1）介入期間中に介入または対照状態のいずれかに割り当てられた病室から退院している。 (2) 退院は平日（月曜日から金曜日）に命じられる。 (3) 退院は午後 3 時までに計画されています。 (4) 彼らは UCLA PCP を持っています。 (5) 熟練看護施設 (SNF)、急性期リハビリテーション病棟 (ARU)、または生活支援施設 (ALF) に退院していない。 これらの基準を満たさない患者は研究から除外されます。

目標サンプルサイズは、治療グループの n = 150 です。 研究者は、フィールド パートナーから 1 か月間評価を実行することに同意しています。 研究者らは、目標サンプルサイズに達するまで、2週間ずつ期間を延長することを目指している。 研究者らは、これはフィールドパートナーの合意に従うことに注意しています。 研究者らはまた、予期せぬロジスティック上の理由でプロトコルやスクリプトの変更が必要かどうかを評価するために、介入の最初の週にスケ​​ジューラーとのチェックイン期間を設ける予定です。

2 人 (約 10 人のうち) の DOM スケジューラが、新しい iPad ベースのスケジューリング手順 (以下、「介入スケジューラ」) についてトレーニングされます。 時間が許す限り、介入スケジューラ 2 人は、介入室から退院していない患者に対して、現状維持方法 (電話) を使用して退院後のフォローアップの予約を引き続きスケジュールします。

分析計画:

研究者らは、差異内差異設計による患者レベルの線形回帰モデルを使用します。ここで、予測変数は、(1) 治療の指標 (対、治療の指標) です。 コントロール）ルーム、（2）介入期間中であることの指標（対コントロール）。 介入前の 3 か月または介入期間の長さのいずれか長い方）、および (3) 2 つの指標間の交互作用。 介入前の期間に治療室と対照室の間でアウトカム測定値に統計的に有意な差がない場合、研究者は、OLS 回帰と介入期間の観察結果を使用して、治療患者と対照患者の間でアウトカム測定値を比較することもあります。

2 人の介入スケジューラが現状のスケジューリング プロセス (退院後電話による) を使用して制御室の患者に対していくつかのスケジューリング呼び出しを行う可能性を考慮すると、研究者は、対照状態にある患者を除くすべての一次分析と二次分析を実施します。 （汚染を最小限に抑えるため）介入スケジューラによってスケジュールされました。

後述する一次および二次アウトカムの測定に加え、研究者らは患者が7日、14日、30日以内に予定外の再入院（全原因）を経験したかどうかも調査する予定だ。 (研究者らは、各期間中に両群の患者の 0.1% を超える患者が再入院した場合にのみ、再入院データを分析する予定です。

回帰に含める制御変数:

• 再入院リスクスコア (LACE+ スコア)
• 患者の自己申告による人種
• スケジューラの固定効果
• 患者が集中治療調整プログラムに登録されているかどうか
• 患者が入院時に事前に PCP の予約を受けていたかどうか