脊髄刺激による胸腔内手術後の痛みの回復力を高める先駆的な鎮痛法 (MIDL-SCS)

胸腔内手術後疼痛症候群 (PTPS) は、最初の手術後少なくとも 2 か月間、外科的切開領域に持続する神経因性疼痛を特徴とする衰弱性の状態です。 適切な痛みのコントロールは、患者が副木を使用せずに通常通りに歩行して呼吸できるようにし、効果的な咳に必要な深呼吸ができるようにするのに役立ちます。 PTPS につながる最も一般的な手術は、ビデオ支援胸腔鏡手術 (VATS) および (開胸) 開胸術です。 PTPS の有病率は 5 ～ 70% であると報告されており、胸部手術に伴う重度の慢性術後疼痛のリスクが高いことが強調されています。 あらゆる原因の神経因性疼痛に対する有効性で知られる脊髄刺激 (SCS) が、潜在的な解決策として浮上しています。 SCS は、重篤な薬剤抵抗性の神経因性疼痛に対する効果的で安全、忍容性が高く、可逆的な治療法と見なされます。 慢性疼痛ガイドラインでは、脊椎手術後の持続的な痛みなど、特定の症状に対して SCS を強く推奨していますが、通常、PTPS の選択肢としてリストされていません。 SCS は、特に患者が他の治療に抵抗性であり、神経因性メカニズムによって引き起こされている場合に、PTPS の治療に有望であると考えられます。 持続的な鎮痛、生活の質の改善の可能性、および投薬の削減または中止の可能性は、SCS が PTPS に苦しむ個人の日常生活に大きな影響を与える可能性があることを示唆しています。 この研究は、PTPS 患者における、脊髄を刺激するリード線で電極に接続された埋め込み型パルス発生器を配置する SCS の有効性を判断することを目的としています。 仮説は、SCS が数値評価尺度 (NRS) スコアにおける痛みの重症度のベースラインからの軽減、および生活の質の改善につながるというものです。