Estimulación de la médula espinal, analgesia pionera para una recuperación resiliente en el dolor posterior a una cirugía intratorácica (MIDL-SCS)

El síndrome de dolor poscirugía intratorácica (PTPS) es una afección debilitante marcada por dolor neuropático persistente en el área de la incisión quirúrgica durante al menos 2 meses después del procedimiento inicial. El control adecuado del dolor es fundamental para permitir que los pacientes deambulen y respiren normalmente, sin necesidad de entablillarse, y respiren profundamente, lo que es necesario para toser eficazmente. Las cirugías más comunes que conducen al PTPS son la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) y la toracotomía (abierta). La prevalencia de PTPS se ha informado entre el 5% y el 70%, lo que subraya el alto riesgo de dolor posoperatorio crónico intenso asociado con la cirugía torácica. La estimulación de la médula espinal (EME), conocida por su eficacia en el dolor neuropático de cualquier origen, surge como una posible solución. La EME puede considerarse un tratamiento eficaz, seguro, bien tolerado y reversible para el dolor neuropático grave refractario a los fármacos. Si bien las pautas sobre el dolor crónico recomiendan encarecidamente la EME para determinadas afecciones, como el dolor persistente después de una cirugía de columna, normalmente no figura como una opción para el PTPS. La EME parece prometedora para el tratamiento del PTPS, particularmente cuando un paciente es resistente a otros tratamientos y está impulsado por mecanismos neuropáticos. El potencial para un alivio sostenido del dolor, una mejor calidad de vida y la perspectiva de reducir o suspender la medicación sugieren que la EME puede afectar significativamente la vida diaria de las personas que padecen PTPS. Este estudio tiene como objetivo determinar la eficacia de la EME, que implica la colocación de un generador de impulsos implantable conectado a electrodos con cables que estimulan la médula espinal, en pacientes con PTPS. La hipótesis es que la SCS conduce a una reducción desde el inicio en la gravedad del dolor en la puntuación de la Escala de Calificación Numérica (NRS), así como una mejora en la calidad de vida.