Stymulacja rdzenia kręgowego Pionierska analgezja w celu odzyskania odporności w bólu pooperacyjnym klatki piersiowej (MIDL-SCS)

Zespół bólowy pooperacyjny klatki piersiowej (PTPS) to wyniszczający stan charakteryzujący się utrzymującym się bólem neuropatycznym w obszarze nacięcia chirurgicznego przez co najmniej 2 miesiące po pierwszym zabiegu. Właściwa kontrola bólu odgrywa kluczową rolę w umożliwieniu pacjentom normalnego poruszania się i oddychania bez konieczności stosowania szyn, a także wykonywania głębokich oddechów niezbędnych do skutecznego kaszlu. Najczęstszymi operacjami prowadzącymi do PTPS są torakoskopia wspomagana wideo (VATS) i (otwarta) torakotomia. Częstość występowania PTPS zgłaszano na poziomie 5–70%, co podkreśla wysokie ryzyko wystąpienia ciężkiego, przewlekłego bólu pooperacyjnego związanego z chirurgią klatki piersiowej. Potencjalnym rozwiązaniem wydaje się stymulacja rdzenia kręgowego (SCS), znana ze swojej skuteczności w leczeniu bólu neuropatycznego dowolnego pochodzenia. SCS można uznać za skuteczną, bezpieczną, dobrze tolerowaną i odwracalną metodę leczenia ciężkiego, opornego na leki bólu neuropatycznego. Chociaż wytyczne dotyczące bólu przewlekłego zdecydowanie zalecają SCS w przypadku niektórych schorzeń, takich jak uporczywy ból po operacji kręgosłupa, zazwyczaj nie jest on wymieniany jako opcja w przypadku PTPS. SCS wydaje się obiecujący w leczeniu PTPS, szczególnie gdy pacjent jest oporny na inne metody leczenia i kieruje się mechanizmami neuropatycznymi. Potencjał trwałej ulgi w bólu, poprawy jakości życia oraz perspektywa ograniczenia lub zaprzestania leczenia sugerują, że SCS może znacząco wpłynąć na codzienne życie osób cierpiących na PTPS. Celem badania jest określenie skuteczności SCS, polegającej na umieszczeniu wszczepialnego generatora impulsów połączonego z elektrodami z przewodami stymulującymi rdzeń kręgowy, u pacjentów z PTPS. Hipoteza jest taka, że ​​SCS prowadzi do zmniejszenia w stosunku do wartości wyjściowych nasilenia bólu w skali numerycznej (NRS), a także poprawy jakości życia.