Стимуляция спинного мозга: новаторская анальгезия для устойчивого восстановления при боли после внутригрудной операции (SPARK)

Болевой синдром после внутригрудной операции (ПТПС) — изнурительное состояние, характеризующееся стойкой нейропатической болью в области хирургического разреза в течение как минимум 2 месяцев после первоначальной процедуры. Надлежащий контроль боли помогает пациентам нормально передвигаться и дышать без необходимости наложения шин, а также делать глубокие вдохи, необходимые для эффективного кашля. Наиболее распространенными операциями, приводящими к ПТПС, являются видеоторакоскопическая хирургия (ВАТС) и (открытая) торакотомия. Распространенность ПТПС составляет 5-70%, что подчеркивает высокий риск развития тяжелой хронической послеоперационной боли, связанной с торакальной хирургией. Стимуляция спинного мозга (SCS), известная своей эффективностью при нейропатической боли любого происхождения, становится потенциальным решением. СКС можно рассматривать как эффективный, безопасный, хорошо переносимый и обратимый метод лечения тяжелой, резистентной к лекарственным препаратам нейропатической боли. Хотя руководства по хронической боли настоятельно рекомендуют SCS при определенных состояниях, таких как постоянная боль после операции на позвоночнике, он обычно не указывается в качестве варианта для PTPS. СКС кажется многообещающим средством лечения ПТПС, особенно когда пациент устойчив к другим методам лечения и обусловлен нейропатическими механизмами. Потенциал устойчивого облегчения боли, улучшения качества жизни и перспектива сокращения или прекращения приема лекарств позволяют предположить, что СКС может существенно повлиять на повседневную жизнь людей, страдающих ПТПС. Целью данного исследования является определение эффективности СКС, которая предполагает размещение имплантируемого генератора импульсов, соединенного с электродами с отведениями, стимулирующими спинной мозг, у пациентов с ПТФС. Гипотеза заключается в том, что SCS приводит к снижению тяжести боли по сравнению с исходным уровнем по шкале числовой оценки (NRS), а также к улучшению качества жизни.