Stimulation de la moelle épinière Analgésie pionnière pour une récupération résiliente dans la douleur post-chirurgie intra-thoracique (MIDL-SCS)

Le syndrome douloureux post-chirurgical intra-thoracique (PTPS) est une affection débilitante marquée par une douleur neuropathique persistante dans la zone d'incision chirurgicale pendant au moins 2 mois après la procédure initiale. Un contrôle adéquat de la douleur est essentiel pour permettre aux patients de se déplacer et de respirer normalement, sans avoir recours à une attelle, et de prendre les respirations profondes nécessaires à une toux efficace. Les interventions chirurgicales les plus courantes conduisant au PTPS sont la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS) et la thoracotomie (ouverte). La prévalence du PTPS a été rapportée entre 5 et 70 %, soulignant le risque élevé de douleur postopératoire chronique sévère associée à la chirurgie thoracique. La stimulation de la moelle épinière (SCS), connue pour son efficacité dans les douleurs neuropathiques de toute origine, apparaît comme une solution potentielle. Le SCS peut être considéré comme un traitement efficace, sûr, bien toléré et réversible pour les douleurs neuropathiques sévères réfractaires aux médicaments. Bien que les lignes directrices sur la douleur chronique recommandent fortement le SCS pour certaines conditions, telles que la douleur persistante après une chirurgie de la colonne vertébrale, il n'est généralement pas répertorié comme une option pour le PTPS. Le SCS semble prometteur pour traiter le PTPS, en particulier lorsqu'un patient est résistant aux autres traitements et motivé par des mécanismes neuropathiques. Le potentiel d'un soulagement durable de la douleur, d'une qualité de vie améliorée et de la perspective de réduire ou d'arrêter les médicaments suggèrent que le SCS peut avoir un impact significatif sur la vie quotidienne des personnes souffrant de PTPS. Cette étude vise à déterminer l'efficacité du SCS, qui implique la mise en place d'un générateur d'impulsions implantable connecté à des électrodes avec des sondes qui stimulent la moelle épinière, chez les patients atteints de PTPS. L'hypothèse est que le SCS entraîne une réduction par rapport à la valeur initiale de la gravité de la douleur dans le score de l'échelle d'évaluation numérique (NRS), ainsi qu'une amélioration de la qualité de vie.