呼吸器内科医を対象としたTBP調査

結核 (TB) は世界的な健康上の大きな脅威の 1 つであり、2021 年には 1,060 万人が結核に感染し、160 万人がこの病気で死亡すると推定されています。 結核の主な症状としての肺への関与とは別に、肺外結核（EPTB）の増加傾向がさまざまな大陸で報告されています。 中国のいくつかの大規模な遡及研究では、EPTB の中で結核胸膜炎 (TBP) が最も蔓延した病型でした。

胸膜腔の少細菌病変（少数の細菌によって引き起こされる結核疾患）のため、TBP の診断は困難です。 胸水の抗酸菌（AFB）、結核菌（MTB）の培養で陽性結果が示された場合、確定的なTBPの診断を確実にすることができます。 しかし、これらの従来のTBP診断検査は感度が不十分であり、培養に長い時間がかかるため、初期の臨床管理も遅れる可能性があります。 確定的TBPの診断は、生検手順（エイブラム針によるベッドサイド生検、放射線科医または経験豊富な呼吸器内科医によるリアルタイム画像誘導生検、または胸膜鏡検査）によって得られた胸膜組織の一致する組織学的所見に基づくこともあります。 これらの手続きの可用性と待ち時間は地域によって異なります。 これらの理由により、代わりにおそらくTBPの診断が行われる場合があります。 この診断要素は、滲出性、リンパ球性胸水および胸水バイオマーカー、一般にアデノシンデアミナーゼ（ADA）の上昇を伴う臨床症状に基づいており、診断微生物学的結果や代替臨床説明はありません[10]。 胸水 ADA 以外にも、TBP の可能性を診断するのに役立ついくつかの胸水バイオマーカーが研究されています。 したがって、TBP が疑われる患者のかなりの割合が、確定診断がない状態で経験的な抗結核治療を開始する可能性があります。 さらに、これらの診断臨床上の課題は、最新の診断ツールが利用できず、現地の結核管理を妨げている可能性があるアジア太平洋の発展途上国でさらに深刻になっています。

アジア太平洋地域では、TBP がどのように診断され、胸水バイオマーカーがどのように使用されているかについての実際の証拠が不足しています。 我々は、新規発症の片側胸水に対する不均一な実践と、国ごとにTBPを診断するためのさまざまな診断検査を理解することは、結核の負担と高度な胸水サービスの利用可能性に依存すると仮説を立てます。 したがって、多国間調査研究は、新規発症の片側胸水管理の実際の実践、TBP のさまざまな診断検査の利用可能性と利用状況、TBP に対する実証的な抗結核治療の開始タイミングを決定する要因を理解するために計画されています。アジア太平洋地域の呼吸器内科医の間で。