Опрос ТБП среди врачей-респираторов

Туберкулез (ТБ) является одной из основных глобальных угроз здоровью: по оценкам, в 2021 году туберкулезом заразятся 10,6 миллиона человек, а 1,6 миллиона умрут от этой болезни. Помимо поражения легких как основного проявления туберкулеза, на разных континентах наблюдается тенденция к увеличению случаев внелегочного туберкулеза (ВЛТБ). Среди ВПТБ туберкулезный плеврит (ТБП) был наиболее распространенной формой в нескольких крупных китайских ретроспективных исследованиях.

Диагностика ТБП затруднена из-за малобациллярного поражения (туберкулезного заболевания, вызываемого небольшим количеством бактерий) плевральной полости. Диагноз определенного ТБП можно поставить, если посев плевральной жидкости на кислотоустойчивые бациллы (КУБ) и микобактерии туберкулеза (МТБ) дает положительные результаты. Однако эти традиционные диагностические тесты на ТБП недостаточно чувствительны, а длительное время получения культуры также может задержать первоначальное клиническое лечение. Диагноз определенного ТБП также может быть основан на совместимых гистологических данных плевральной ткани, полученных с помощью биопсии (прикроватная биопсия иглой Абрама, биопсия под визуальным контролем в реальном времени, проводимая рентгенологами или опытными врачами-респираторами, или плевроскопия). Доступность и время ожидания этих процедур различаются в разных регионах. По этим причинам вместо этого может быть поставлен диагноз вероятного ТБП. Этот диагностический объект основан на совместимых клинических проявлениях с экссудативным, лимфоцитарным плевральным выпотом и повышенным уровнем биомаркеров плевральной жидкости, обычно аденозиндезаминазы (АДА), без диагностических микробиологических результатов и альтернативного клинического объяснения [10]. Помимо ADA плевральной жидкости, было исследовано несколько биомаркеров плевральной жидкости, которые могут помочь в диагностике вероятного ТБП. Таким образом, у значительной части пациентов с подозрением на ТБП эмпирическое противотуберкулезное лечение может быть начато в отсутствие подтверждающего диагноза. Кроме того, эти диагностические клинические проблемы усугубляются в развивающихся странах Азиатско-Тихоокеанского региона, где современные диагностические инструменты могут быть недоступны и препятствовать местному контролю над туберкулезом.

В Азиатско-Тихоокеанском регионе отсутствуют реальные данные о том, как диагностируется ТБП и как используются биомаркеры плевральной жидкости. Мы предполагаем, что неоднородная практика в отношении впервые возникшего одностороннего плеврального выпота и понимание различных диагностических тестов для диагностики ТБП в разных странах зависит от бремени туберкулеза и доступности современных плевральных услуг. Таким образом, международное исследование призвано понять реальную практику лечения впервые возникшего одностороннего плеврального выпота, доступность и использование различных диагностических тестов на ТБП, а также факторы, определяющие время начала эмпирического противотуберкулезного лечения ТБП. среди врачей-респираторов в Азиатско-Тихоокеанском регионе.