TBP felmérés a légzőszervi orvosok körében

A tuberkulózis (TB) az egyik legnagyobb globális egészségügyi fenyegetés, becslések szerint 2021-ben 10,6 millió ember fertőződött meg tbc-vel, és 1,6 millióan haltak meg a betegségben. A tbc fő megnyilvánulásaként a tüdőérintettség mellett a különböző kontinenseken növekvő tendencia figyelhető meg az extrapulmonális tbc (EPTB) előfordulásában. Az EPTB között számos nagy kínai retrospektív tanulmányban a TB pleuritis (TBP) volt a legelterjedtebb forma.

A TBP diagnosztizálása kihívást jelent a pleurális tér paucibaciláris érintettsége (kis számú baktérium által okozott TB-betegség) miatt. A határozott TBP diagnózisa akkor biztosítható, ha a pleurális folyadék saválló bacilusai (AFB), Mycobacterium tuberculosis (MTB) tenyésztése pozitív eredményeket mutat. Ezek a hagyományos TBP-diagnosztikai tesztek azonban nem kellően érzékenyek, és a tenyésztés hosszú átfutási ideje is késlelteti a kezdeti klinikai kezelést. A határozott TBP diagnózisa a pleurális szövet kompatibilis szövettani leletén is alapulhat, amelyet biopsziás eljárásokkal nyernek (ágy melletti biopszia Abram tűvel, valós idejű képvezérelt biopszia radiológusok vagy tapasztalt légúti orvosok által, vagy pleuroszkópia). Ezen eljárások elérhetősége és várakozási ideje régiónként eltérő. Ezen okok miatt ehelyett a valószínűsíthető TBP diagnózisa folytatható. Ez a diagnosztikai entitás kompatibilis klinikai megjelenéseken alapul, exudatív, limfocita pleurális folyadékgyülem és emelkedett pleurális folyadék biomarkerekkel, általában adenozin-deaminázzal (ADA), diagnosztikus mikrobiológiai eredmények és alternatív klinikai magyarázat nélkül [10]. A pleurális folyadék ADA-n kívül számos pleurális folyadék biomarkert is feltártak a valószínű TBP diagnosztizálására. Ezért a TBP-vel gyanúsított betegek jelentős része megerősítő diagnózis hiányában empirikus anti-TB kezelést kezdeményezhet. Ezen túlmenően ezek a diagnosztikai klinikai kihívások felerősödnek az ázsiai-csendes-óceáni fejlődő országokban, ahol előfordulhat, hogy a kortárs diagnosztikai eszközök nem állnak rendelkezésre, és akadályozzák a helyi tuberkulózis elleni védekezést.

Hiányoznak a regionális ázsiai-csendes-óceáni valós bizonyítékok a TBP diagnosztizálására és a pleurális folyadék biomarkereinek használatára vonatkozóan. Feltételezzük, hogy az újonnan kialakuló egyoldalú pleurális folyadékgyülem heterogén gyakorlata és a TBP diagnosztizálására szolgáló különböző diagnosztikai tesztek megértése a különböző országokban a TB-terheléstől és a fejlett pleurális szolgáltatások elérhetőségétől függ. Ezért egy multinacionális felmérés célja, hogy megértse az újonnan fellépő egyoldali pleurális folyadékgyülem kezelésének valós gyakorlatát, a TBP különböző diagnosztikai tesztjeinek elérhetőségét és felhasználását, valamint azokat a tényezőket, amelyek meghatározzák a TBP empirikus anti-TB kezelésének megkezdésének időpontját. az ázsiai-csendes-óceáni térség légúti orvosai között.