Pesquisa TBP entre médicos respiratórios

A tuberculose (TB) é uma das principais ameaças à saúde global, com uma estimativa de 10,6 milhões de pessoas infectadas com TB em 2021, com 1,6 milhões morrendo da doença. Além do envolvimento pulmonar como principal manifestação da TB, há uma tendência crescente de TB extrapulmonar (TBEP) relatada em diferentes continentes. Entre a EPTB, a pleurite tuberculosa (TBP) foi a forma mais prevalente em vários grandes estudos retrospectivos chineses.

Diagnosticar TBP é um desafio devido ao envolvimento paucibacilar (doença tuberculosa causada por um pequeno número de bactérias) do espaço pleural. Um diagnóstico de PTB definitiva pode ser garantido se a cultura de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) e Mycobacterium tuberculosis (MTB) do líquido pleural revelar resultados positivos. No entanto, estes testes de diagnóstico convencionais para TBP são insuficientemente sensíveis, e o longo tempo de resposta da cultura também atrasaria o tratamento clínico inicial. O diagnóstico de PDT definitiva também pode ser baseado em achados histológicos compatíveis do tecido pleural obtidos por procedimentos de biópsia (biópsia à beira do leito com agulha de Abram, biópsia guiada por imagem em tempo real por radiologistas ou pneumologistas experientes, ou pleuroscopia). A disponibilidade e o tempo de espera desses procedimentos variam em diferentes regiões. Devido a estas razões, um diagnóstico de provável TBP pode ser buscado. Esta entidade diagnóstica é baseada em apresentações clínicas compatíveis com derrame pleural linfocítico exsudativo e biomarcadores de líquido pleural elevados, comumente adenosina desaminase (ADA), sem resultados microbiológicos diagnósticos e explicação clínica alternativa [10]. Além da ADA no líquido pleural, vários biomarcadores do líquido pleural foram explorados para auxiliar no diagnóstico de provável TBP. Portanto, uma proporção significativa de pacientes com suspeita de TBP pode ter tratamento empírico anti-TB iniciado na ausência de um diagnóstico confirmatório. Além disso, estes desafios clínicos de diagnóstico são ampliados entre os países em desenvolvimento da Ásia-Pacífico, onde as ferramentas de diagnóstico contemporâneas podem não estar disponíveis e dificultar o controlo local da TB.

Há uma falta de evidências regionais da Ásia-Pacífico sobre como a TBP é diagnosticada e como os biomarcadores do líquido pleural são usados. Nossa hipótese é que a prática heterogênea em relação ao derrame pleural unilateral de início recente e a compreensão dos diferentes testes diagnósticos para diagnosticar TBP em diferentes países depende da carga de TB e da disponibilidade de serviços pleurais avançados. Portanto, um estudo de pesquisa multinacional foi projetado para compreender a prática do mundo real de manejo de derrame pleural unilateral de início recente, a disponibilidade e utilização de diferentes testes diagnósticos para TBP e os fatores que determinam o momento de início do tratamento empírico anti-TB para TBP entre médicos pneumologistas na região Ásia-Pacífico.