Encuesta TBP entre médicos respiratorios

La tuberculosis (TB) es una de las principales amenazas para la salud mundial: se estima que en 2021 habrá 10,6 millones de personas infectadas con tuberculosis y 1,6 millones morirán a causa de la enfermedad. Además de la afectación pulmonar como principal manifestación de la tuberculosis, existe una tendencia creciente de tuberculosis extrapulmonar (EPTB) notificada en diferentes continentes. Entre la EPTB, la pleuritis tuberculosa (PTB) fue la forma más prevalente en varios grandes estudios retrospectivos chinos.

El diagnóstico de TBP es un desafío debido a la afectación paucibacilar (enfermedad de tuberculosis causada por una pequeña cantidad de bacterias) del espacio pleural. Se puede asegurar un diagnóstico de PTB definitivo si el cultivo del líquido pleural con bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR) y Mycobacterium tuberculosis (MTB) revela resultados positivos. Sin embargo, estas pruebas de diagnóstico convencionales para TBP no son lo suficientemente sensibles y el largo tiempo de respuesta del cultivo también retrasaría el manejo clínico inicial. El diagnóstico de PTB definitiva también puede basarse en hallazgos histológicos compatibles del tejido pleural obtenidos mediante procedimientos de biopsia (biopsia junto a la cama con aguja de Abram, biopsia guiada por imágenes en tiempo real realizada por radiólogos o médicos respiratorios experimentados, o pleuroscopia). La disponibilidad y el tiempo de espera de estos procedimientos varían en diferentes regiones. Por estas razones, se puede realizar un diagnóstico de probable TBP. Esta entidad diagnóstica se basa en presentaciones clínicas compatibles con derrame pleural linfocítico exudativo y biomarcadores elevados del líquido pleural, comúnmente adenosina desaminasa (ADA), sin resultados microbiológicos de diagnóstico ni explicación clínica alternativa [10]. Además de la ADA del líquido pleural, se han explorado varios biomarcadores del líquido pleural para ayudar en el diagnóstico de una probable TBP. Por lo tanto, a una proporción significativa de pacientes con sospecha de TBP se les puede iniciar un tratamiento antituberculoso empírico en ausencia de un diagnóstico confirmatorio. Además, estos desafíos clínicos de diagnóstico se magnifican en los países en desarrollo de Asia y el Pacífico, donde las herramientas de diagnóstico contemporáneas pueden no estar disponibles y obstaculizar el control local de la tuberculosis.

Falta evidencia regional de Asia y el Pacífico en el mundo real sobre cómo se diagnostica la PTB y cómo se utilizan los biomarcadores del líquido pleural. Nuestra hipótesis es que la práctica heterogénea hacia el derrame pleural unilateral de nueva aparición y la comprensión de diferentes pruebas diagnósticas para diagnosticar la TBP en diferentes países depende de la carga de tuberculosis y la disponibilidad de servicios pleurales avanzados. Por lo tanto, se diseña un estudio de encuesta multinacional para comprender la práctica del mundo real de manejo del derrame pleural unilateral de nueva aparición, la disponibilidad y utilización de diferentes pruebas de diagnóstico para la TBP y los factores que determinan el momento de iniciar el tratamiento empírico contra la tuberculosis para la TBP. entre los médicos respiratorios en la región de Asia y el Pacífico.