新生児集中治療室における多剤耐性の芽胞形成細菌 (NEOBIOTA)

多剤耐性菌 (MRB) の蔓延を防ぐことは、今日の病院にとって大きな課題です。 MRB は、さまざまな種類の抗生物質に対するいくつかの耐性メカニズムを組み合わせた細菌として定義され、そのため感染症の際の治療の可能性が制限されます。

MRB の蔓延は、新生児病棟などの虚弱な患者をケアする病棟で特に蔓延しています。 これらの病棟では、これらの細菌によって引き起こされる感染の数を制限するために、MRB の蔓延を防ぐことが最も重要です。 新生児は、未熟な免疫系や脆弱な皮膚などの内的要因だけでなく、人工呼吸器や血管内カテーテルなどの外的要因により、感染のリスクにさらされています。

ドイツでは、2012 年の KRINKO 協定により、新生児部門が毎週 MRB の搬送を監視することが奨励されています。 この措置により、新生児ユニットにおける MRB 定着の発生を早期に検出できるようになります。 フランスでは、新生児病棟における MRB 保菌モニタリングは体系的ではありません。

芽胞形成細菌も、厳密にはMRBの定義を満たしていないものの、新生児にとって大きな脅威となるため、新生児学において綿密なモニタリングが必要です。 医学的に関心のある主な芽胞形成細菌はセレウス桿菌 (BC) で、未熟児の重篤な感染症の原因となります。 BC は水性アルコール溶液の使用に耐性があります。 これらのBC感染症の起源については依然として議論の余地があり、国際文献にはBC感染症と新生児科の乳児に与えられる母乳の汚染との関連性が示唆されている多数の研究がある。 環境汚染の役割も研究されています。 これらの BC 感染症は深刻な可能性があるため、他の MRB 細菌と同様に、日常的な共生培養においてこの芽胞形成細菌の保有を体系的に検出することが正当化されます。

ラ・クロワ・ルース病院の新生児病棟では、患者の到着時にMRBとBCが定期的に検査され、その後は退院まで毎週検査されます。

小児の便から MRB または BC 細菌が検出された場合、保育器間のスペースがほとんどないこのオープンベイユニットでの相互感染を防ぐために、特別な衛生対策が強化されます。 特定の衛生対策の強化は、看護チームや保護者にとっては時間的制約となり、新生児部門にとっては経済的負担となります。 しかし、私たちの知る限り、特定の衛生対策を強化する便の持続時間に関する国際的または国内的な推奨事項はありません。 私たちの臨床経験によれば、便中の病原菌の残留期間は微生物によって異なるようです。

隔離期間中の衛生状態の強化により、労働時間、親のストレス、入院費用の面でコストがかかるため、強化された特定の衛生対策の最適な期間をより適切に決定するため。