Multirezisztens és spóraképző baktériumok az újszülött intenzív osztályon (NEOBIOTA)

A multidrug-rezisztens baktériumok (MRB) terjedésének megakadályozása napjaink nagy kihívása a kórházak számára. Az MRB-t olyan baktériumként definiálják, amely többféle rezisztencia mechanizmust kombinál az antibiotikumok különböző családjaival szemben, így fertőzés esetén korlátozza a terápiás lehetőségeket.

Az MRB-k terjedése különösen gyakori a törékeny betegeket ellátó kórházi osztályokon, például az újszülött osztályokon. Az MRB-k terjedésének megakadályozása kiemelt fontosságú ezekben az egységekben, az ezen kórokozók által okozott fertőzések számának korlátozása érdekében. Az újszülöttek fertőzésveszélynek vannak kitéve olyan belső tényezők miatt, mint az éretlen immunrendszer és a törékeny bőr, valamint olyan külső tényezők, mint a gépi lélegeztetés és az intravaszkuláris katéterek.

Németországban egy 2012-es KRINKO megállapodás arra ösztönzi az újszülött osztályokat, hogy heti rendszerességgel figyeljék az MRB szállítását. Ez az intézkedés lehetővé teszi az MRB kolonizációs járványok korai felismerését az újszülött osztályokon. Franciaországban nem szisztematikus az újszülött osztályokon az MRB hordozóanyag-ellenőrzése.

A spóraképző baktériumok a neonatológiában is szoros megfigyelést igényelnek, mivel nem felelnek meg szigorúan az MRB definíciójának, de komoly veszélyt jelentenek az újszülöttekre. Az orvosi érdeklődésre számot tartó fő spóraképző baktérium a Bacillus cereus (BC), amely a koraszülöttek súlyos fertőzéseiért felelős. A BC ellenáll a hidro-alkoholos oldatok használatának. Ezeknek a BC-fertőzéseknek az eredete továbbra is ellentmondásos, a nemzetközi irodalomban számos tanulmány utal arra, hogy összefüggés van a BC-fertőzések és az újszülött osztályokon adott csecsemőknek adott anyatej szennyeződése között. A környezetszennyezés szerepét is tanulmányozták. Ezeknek a BC-fertőzéseknek a potenciális súlyossága indokolja ennek a spóraképző baktériumnak a hordozóinak szisztematikus kimutatását rutin koprokultúrákban, ugyanúgy, mint más MRB-csírák esetében.

A Hôpital de la Croix Rousse újszülött osztályán az MRB-t és a BC-t rutinszerűen tesztelik a beteg érkezésekor, majd hetente a hazabocsátásig.

Ha MRB- vagy BC-baktériumokat találnak a gyermekek székletében, megerősített higiéniai intézkedéseket hajtanak végre, hogy megakadályozzák a keresztirányú átvitelt ebben a nyitott terű egységben, ahol kevés hely van az inkubátorok között. A megerősített speciális higiéniai intézkedések időkorlátot jelentenek az ápolócsapat, a szülők számára és anyagi terhet jelentenek az újszülött osztály számára. Tudomásunk szerint azonban nincs nemzetközi vagy nemzeti ajánlás a széklet időtartamára vonatkozóan, megerősített speciális higiéniai intézkedésekkel. Klinikai tapasztalataink azt mutatják, hogy a kórokozó baktériumok székletben való fennmaradásának időtartama a mikroorganizmustól függően változó.

A megerősített specifikus higiéniai intézkedések optimális időtartamának pontosabb meghatározása, mivel ez költséges munkaidő, szülői stressz és kórházi kiadások tekintetében az elkülönítési időszakban megerősített higiéniai feltételek miatt.