Multirezistentní a sporotvorné bakterie na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NEOBIOTA)

Prevence šíření multirezistentních bakterií (MRB) je dnes pro nemocnice velkou výzvou. MRB jsou definovány jako bakterie, které kombinují několik mechanismů rezistence vůči různým rodinám antibiotik, čímž omezují terapeutické možnosti v případě infekce.

Šíření MRB je zvláště rozšířené na nemocničních jednotkách pečujících o křehké pacienty, jako jsou novorozenecká oddělení. Prevence šíření MRB má v těchto jednotkách prvořadý význam, aby se omezil počet infekcí způsobených těmito zárodky. Novorozenci jsou ohroženi infekcí v důsledku vnitřních faktorů, jako je nezralý imunitní systém a křehká kůže, a také vnějších faktorů, jako je mechanická ventilace a intravaskulární katetry.

V Německu dohoda KRINKO z roku 2012 vybízí novorozenecká oddělení, aby každý týden monitorovala přepravu MRB. Toto opatření umožňuje včasnou detekci propuknutí kolonizace MRB na novorozeneckých odděleních. Ve Francii není monitorování nosičství MRB na novorozeneckých odděleních systematické.

Bakterie tvořící spory vyžadují pečlivé sledování i v neonatologii, protože striktně nesplňují definici MRB, ale představují velkou hrozbu pro novorozence. Hlavní sporotvornou bakterií lékařského zájmu je Bacillus cereus (BC), který je zodpovědný za závažné infekce u předčasně narozených dětí. BC je odolný vůči použití hydroalkoholových roztoků. Původ těchto BC infekcí zůstává kontroverzní, četné studie v mezinárodní literatuře naznačují souvislost mezi BC infekcemi a kontaminací mateřského mléka podávaného kojencům na novorozeneckých odděleních. Byla také studována role kontaminace životního prostředí. Potenciální závažnost těchto BC infekcí ospravedlňuje systematickou detekci nosičství této sporotvorné bakterie v rutinních koprodulturách, stejně jako u jiných MRB zárodků.

Na novorozenecké jednotce v Hôpital de la Croix Rousse jsou MRB a BC rutinně testovány při příjezdu pacienta a poté každý týden až do propuštění.

Pokud jsou v dětské stolici nalezeny zárodky MRB nebo BC, jsou v této otevřené jednotce s malým prostorem mezi inkubátory zavedena specifická hygienická opatření, aby se zabránilo křížovému přenosu. Posílená specifická hygienická opatření představují časovou zátěž pro ošetřující tým, pro rodiče a finanční zátěž pro novorozenecké oddělení. Nicméně, pokud je nám známo, neexistují žádná mezinárodní ani národní doporučení týkající se délky trvání stolice posílených specifickými hygienickými opatřeními. Naše klinické zkušenosti ukázaly, že trvání přetrvávání patogenních zárodků ve stolici se zřejmě liší v závislosti na mikroorganismu.

Aby bylo možné lépe určit optimální dobu trvání zesílených specifických hygienických opatření, protože je to nákladné z hlediska pracovní doby, stresu rodičů a nákladů v nemocnici kvůli zvýšeným hygienickým podmínkám v období izolace.