Moniresistentit ja itiöitä muodostavat bakteerit vastasyntyneiden teho-osastolla (NEOBIOTA)

Multiresistenttien bakteerien (MRB) leviämisen estäminen on nykyään suuri haaste sairaaloille. MRB määritellään bakteereiksi, jotka yhdistävät useita resistenssimekanismeja eri antibioottiryhmille, mikä rajoittaa terapeuttisia mahdollisuuksia infektion sattuessa.

MRB:n leviäminen on erityisen yleistä herkkiä potilaita hoitavissa sairaalayksiköissä, kuten vastasyntyneiden yksiköissä. MRB:n leviämisen estäminen on näissä yksiköissä ensiarvoisen tärkeää, jotta voidaan rajoittaa näiden bakteerien aiheuttamien infektioiden määrää. Vastasyntyneet ovat infektioriskissä sisäisten tekijöiden, kuten epäkypsän immuunijärjestelmän ja herkän ihon, sekä ulkoisten tekijöiden, kuten mekaanisen ventilaation ja suonensisäisten katetrien, vuoksi.

Saksassa vuoden 2012 KRINKO-sopimus kannustaa vastasyntyneiden yksiköitä seuraamaan MRB-kuljetusta viikoittain. Tämä toimenpide mahdollistaa MRB-kolonisaatioepidemioiden havaitsemisen varhaisessa vaiheessa vastasyntyneiden yksiköissä. Ranskassa MRB-kuljetusten seuranta vastasyntyneiden yksiköissä ei ole järjestelmällistä.

Itiöitä muodostavat bakteerit vaativat myös tarkkaa seurantaa neonatologiassa, koska ne eivät täysin täytä MRB:n määritelmää, mutta ovat suuri uhka vastasyntyneille. Tärkein lääketieteellisesti kiinnostava itiöitä muodostava bakteeri on Bacillus cereus (BC), joka on vastuussa keskosten vakavista infektioista. BC kestää alkoholipitoisten liuosten käyttöä. Näiden BC-infektioiden alkuperä on edelleen kiistanalainen, ja lukuisat kansainvälisessä kirjallisuudessa tehdyt tutkimukset viittaavat yhteyteen BC-infektioiden ja vastasyntyneiden yksiköissä vauvoille annetun rintamaidon saastumisen välillä. Myös ympäristön saastumisen roolia on tutkittu. Näiden BC-infektioiden mahdollinen vakavuus oikeuttaa tämän itiöitä muodostavan bakteerin kulkeutumisen systemaattisen havaitsemisen rutiininomaisissa yhteisviljelyssä, samalla tavalla kuin muutkin MRB-bakteerit.

Hôpital de la Croix Roussen vastasyntyneiden osastolla MRB ja BC testataan rutiininomaisesti potilaan saapuessa ja sen jälkeen viikoittain kotiuttamiseen saakka.

Jos MRB- tai BC-bakteeria löydetään lasten ulosteista, vahvistetaan erityisiä hygieniatoimenpiteitä ristikkäisen leviämisen estämiseksi tässä avoimessa yksikössä, jossa inkubaattoreiden välillä on vähän tilaa. Vahvistetut erityiset hygieniatoimenpiteet ovat aikaraja hoitotiimille, vanhemmille ja taloudellinen taakka vastasyntyneiden yksikölle. Tietojemme mukaan ei kuitenkaan ole olemassa kansainvälisiä tai kansallisia suosituksia ulosteen kestosta vahvistetuista erityisistä hygieniatoimenpiteistä. Kliiniset kokemuksemme ovat osoittaneet, että patogeenisten bakteerien pysyvyys ulosteessa näyttää vaihtelevan kestoltaan mikro-organismista riippuen.

Tehostettujen erityisten hygieniatoimenpiteiden optimaalisen keston määrittäminen paremmin, koska se on kallista työajan, vanhempien stressin ja sairaalakustannusten vuoksi eristysjakson aikana tehostettujen hygieniaolosuhteiden vuoksi.