신생아 집중 치료실의 다중 내성 및 포자 형성 박테리아 (NEOBIOTA)

다제내성균(MRB)의 확산을 예방하는 것은 오늘날 병원의 주요 과제입니다. MRB는 다양한 계열의 항생제에 대한 여러 내성 메커니즘을 결합하여 감염 시 치료 가능성을 제한하는 박테리아로 정의됩니다.

MRB의 확산은 신생아 병동과 같이 취약한 환자를 돌보는 병원 병동에서 특히 만연합니다. MRB의 확산을 방지하는 것은 이러한 병균으로 인한 감염 수를 제한하기 위해 이러한 장치에서 가장 중요합니다. 신생아는 미성숙한 면역 체계, 연약한 피부 등 내인성 요인뿐만 아니라 기계적 환기, 혈관 내 카테터 등 외인성 요인으로 인해 감염 위험이 있습니다.

독일에서는 2012년 KRINKO 협약을 통해 신생아실에서 매주 MRB 운송을 모니터링하도록 권장합니다. 이 조치를 통해 신생아 단위에서 MRB 집락화 발생을 조기에 감지할 수 있습니다. 프랑스에서는 신생아실의 MRB 캐리지 모니터링이 체계적이지 않습니다.

포자 형성 박테리아는 또한 MRB의 정의를 엄격하게 충족시키지 못하지만 신생아에게 주요 위협이 되므로 신생아학에서 면밀한 모니터링이 필요합니다. 의학적으로 관심을 끄는 주요 포자 형성 세균은 Bacillus cereus(BC)이며, 이는 미숙아의 심각한 감염을 담당합니다. BC는 수성 알코올 용액 사용에 내성이 있습니다. 이러한 BC 감염의 기원은 여전히 ​​논란의 여지가 있으며, 국제 문헌의 수많은 연구에서는 BC 감염과 신생아실의 영아에게 제공되는 모유 오염 사이의 연관성을 제시하고 있습니다. 환경 오염의 역할도 연구되었습니다. 이러한 BC 감염의 잠재적인 심각성은 다른 MRB 세균과 동일한 방식으로 일상적인 공동 배양에서 이 포자 형성 박테리아의 운반을 체계적으로 감지하는 것을 정당화합니다.

Hôpital de la Croix Rousse의 신생아실에서는 MRB와 BC가 환자 도착 시 정기적으로 검사를 받고 퇴원할 때까지 매주 검사를 받습니다.

MRB 또는 BC 세균이 어린이 대변에서 발견되는 경우 인큐베이터 사이에 공간이 거의 없는 개방형 장치에서 교차 전파를 방지하기 위해 강화된 특정 위생 조치가 시행됩니다. 강화된 특정 위생 조치는 간호팀과 부모에게는 시간 제약을, 신생아실에는 재정적 부담을 안겨줍니다. 그러나 우리가 아는 한, 배변 기간에 대한 특정 위생 조치를 강화하는 것에 관한 국제적 또는 국가적 권장 사항은 없습니다. 우리의 임상 경험에 따르면 대변 내 병원균의 지속 기간은 미생물에 따라 달라지는 것으로 나타났습니다.

격리 기간 동안 강화된 위생 조건으로 인해 근무 시간, 부모의 스트레스, 병원비 측면에서 비용이 많이 들기 때문에 강화된 특정 위생 조치의 최적 기간을 더 잘 결정합니다.