Мультирезистентные и спорообразующие бактерии в отделении интенсивной терапии новорожденных (NEOBIOTA)

Предотвращение распространения бактерий с множественной лекарственной устойчивостью (MRB) сегодня является серьезной задачей для больниц. MRB определяются как бактерии, которые сочетают в себе несколько механизмов устойчивости к различным семействам антибиотиков, что ограничивает терапевтические возможности в случае инфекции.

Распространение MRB особенно распространено в отделениях больниц, оказывающих помощь хрупким пациентам, например в отделениях для новорожденных. Предотвращение распространения MRB имеет первостепенное значение в этих отделениях, чтобы ограничить количество инфекций, вызываемых этими микробами. Новорожденные подвергаются риску заражения из-за внутренних факторов, таких как незрелая иммунная система и хрупкая кожа, а также внешних факторов, таких как искусственная вентиляция легких и внутрисосудистые катетеры.

В Германии соглашение KRINKO 2012 года поощряет неонатальные отделения еженедельно контролировать носительство MRB. Эта мера позволяет раннее выявление вспышек колонизации MRB в отделениях новорожденных. Во Франции мониторинг носительства MRB в неонатальных отделениях не носит систематического характера.

Спорообразующие бактерии также требуют тщательного наблюдения в неонатологии, поскольку они не строго соответствуют определению MRB, но представляют серьезную угрозу для новорожденных. Основной спорообразующей бактерией, представляющей медицинский интерес, является Bacillus cereus (BC), которая вызывает серьезные инфекции у недоношенных детей. БЦ устойчив к использованию водно-спиртовых растворов. Происхождение этих инфекций BC остается спорным: многочисленные исследования в международной литературе предполагают связь между инфекциями BC и загрязнением грудного молока, получаемого младенцами в отделениях новорожденных. Также изучалась роль загрязнения окружающей среды. Потенциальная серьезность этих инфекций РБ оправдывает систематическое выявление носительства этой спорообразующей бактерии в рутинных копрокультурах, так же, как и других микробов MRB.

В неонатальном отделении больницы Круа-Рус MRB и BC регулярно проверяются по прибытии пациента, а затем еженедельно до выписки.

Если в детском стуле обнаруживаются микробы MRB или BC, принимаются усиленные специальные меры гигиены для предотвращения перекрестной передачи в этом отделении открытого типа с небольшим пространством между инкубаторами. Усиленные специальные меры гигиены представляют собой временные ограничения для медсестер и родителей и финансовое бремя для неонатального отделения. Однако, насколько нам известно, не существует международных или национальных рекомендаций относительно продолжительности стула, усиленных конкретными гигиеническими мерами. Наш клинический опыт показал, что продолжительность персистенции патогенных микробов в кале варьируется в зависимости от микроорганизма.

Чтобы лучше определить оптимальную продолжительность усиленных конкретных мер гигиены, так как это затратно с точки зрения рабочего времени, родительского стресса и больничных расходов из-за усиленных гигиенических условий в период изоляции.