Bacterias multirresistentes y formadoras de esporas en una unidad de cuidados intensivos neonatales (NEOBIOTA)

Prevenir la propagación de bacterias multirresistentes (BRM) es un gran desafío para los hospitales hoy en día. Las BRM se definen como bacterias que combinan varios mecanismos de resistencia a diferentes familias de antibióticos, limitando así las posibilidades terapéuticas en caso de infección.

La propagación de MRB es particularmente frecuente en las unidades hospitalarias que atienden a pacientes frágiles, como las unidades neonatales. Prevenir la propagación de los MRB es de primordial importancia en estas unidades, para limitar el número de infecciones causadas por estos gérmenes. Los recién nacidos corren riesgo de infección debido a factores intrínsecos como un sistema inmunológico inmaduro y una piel frágil, así como a factores extrínsecos como la ventilación mecánica y los catéteres intravasculares.

En Alemania, un acuerdo de KRINKO de 2012 alienta a las unidades neonatales a monitorear el transporte de MRB semanalmente. Esta medida permite la detección temprana de brotes de colonización de MRB en unidades neonatales. En Francia, el seguimiento del transporte de BMR en las unidades neonatales no es sistemático.

Las bacterias formadoras de esporas también requieren una estrecha vigilancia en neonatología, ya que no cumplen estrictamente la definición de MRB, pero representan una amenaza importante para los recién nacidos. La principal bacteria formadora de esporas de interés médico es Bacillus cereus (BC), responsable de infecciones graves en bebés prematuros. BC es resistente al uso de soluciones hidroalcohólicas. El origen de estas infecciones por CM sigue siendo controvertido, y numerosos estudios en la literatura internacional sugieren un vínculo entre las infecciones por CM y la contaminación de la leche materna administrada a los lactantes en unidades neonatales. También se ha estudiado el papel de la contaminación ambiental. La potencial gravedad de estas infecciones por BC justifica la detección sistemática del transporte de esta bacteria formadora de esporas en coprocultivos de rutina, al igual que otros gérmenes MRB.

En la unidad neonatal del Hôpital de la Croix Rousse, la MRB y la BC se analizan de forma rutinaria a la llegada del paciente y luego semanalmente hasta el alta.

Si se encuentran gérmenes MRB o BC en las heces de los niños, se implementan medidas de higiene específicas reforzadas para evitar la transmisión cruzada en esta unidad abierta con poco espacio entre incubadoras. Las medidas de higiene específicas reforzadas representan una limitación de tiempo para el equipo de enfermería, para los padres y una carga financiera para la unidad neonatal. Sin embargo, hasta donde sabemos, no existen recomendaciones internacionales o nacionales sobre la duración de las deposiciones reforzadas con medidas de higiene específicas. Nuestra experiencia clínica ha demostrado que la persistencia de gérmenes patógenos en las heces parece variar en duración dependiendo del microorganismo.

Determinar mejor la duración óptima de las medidas de higiene específicas reforzadas, ya que resulta costosa en términos de tiempo de trabajo, estrés de los padres y gastos hospitalarios debido a las condiciones de higiene reforzadas durante el período de aislamiento.