Multi-resistente og sporedannende bakterier på en neonatal intensiv afdeling (NEOBIOTA)

At forhindre spredning af multiresistente bakterier (MRB) er en stor udfordring for hospitaler i dag. MRB defineres som bakterier, der kombinerer flere resistensmekanismer over for forskellige familier af antibiotika, og dermed begrænser terapeutiske muligheder i tilfælde af infektion.

Spredningen af ​​MRB'er er især udbredt i hospitalsenheder, der tager sig af skrøbelige patienter, såsom neonatale enheder. Forhindring af spredning af MRB'er er af største vigtighed i disse enheder for at begrænse antallet af infektioner forårsaget af disse bakterier. Nyfødte er i risiko for infektion på grund af iboende faktorer såsom et umodent immunsystem og skrøbelig hud, samt ydre faktorer såsom mekanisk ventilation og intravaskulære katetre.

I Tyskland opfordrer en KRINKO-aftale fra 2012 neonatale enheder til at overvåge MRB-transport på en ugentlig basis. Denne foranstaltning muliggør tidlig påvisning af MRB-koloniseringsudbrud i neonatale enheder. I Frankrig er MRB-transportovervågning i neonatale afdelinger ikke systematisk.

Sporedannende bakterier kræver også tæt overvågning i neonatologi, da de strengt taget ikke opfylder definitionen af ​​MRB, men udgør en stor trussel mod nyfødte. Den vigtigste sporedannende bakterie af medicinsk interesse er Bacillus cereus (BC), som er ansvarlig for alvorlige infektioner hos for tidligt fødte børn. BC er modstandsdygtig over for brug af hydro-alkoholiske opløsninger. Oprindelsen af ​​disse BC-infektioner er fortsat kontroversiel, og talrige undersøgelser i den internationale litteratur tyder på en sammenhæng mellem BC-infektioner og kontaminering af modermælk givet til spædbørn i neonatale afdelinger. Rollen af ​​miljøforurening er også blevet undersøgt. Den potentielle alvor af disse BC-infektioner retfærdiggør den systematiske påvisning af transporten af ​​denne sporedannende bakterie i rutinemæssige coprokulturer, på samme måde som andre MRB-kim.

På neonatalafdelingen på Hôpital de la Croix Rousse testes MRB og BC rutinemæssigt ved patientens ankomst og derefter ugentligt indtil udskrivelsen.

Hvis der findes MRB- eller BC-kim i børns afføring, implementeres der forstærkede specifikke hygiejneforanstaltninger for at forhindre krydsoverførsel i denne åbne enhed med lille plads mellem inkubatorerne. Forstærkede specifikke hygiejneforanstaltninger repræsenterer en tidsbegrænsning for plejeteamet, for forældre og en økonomisk byrde for den neonatale afdeling. Men så vidt vi ved, er der ingen internationale eller nationale anbefalinger vedrørende varigheden af ​​afføring forstærkede specifikke hygiejneforanstaltninger. Vores kliniske erfaring har vist, at persistensen af ​​patogene bakterier i afføring synes at variere i varighed afhængigt af mikroorganismen.

For bedre at bestemme den optimale varighed af forstærkede specifikke hygiejneforanstaltninger, da det er dyrt i form af arbejdstid, forældrestress og hospitalsudgifter på grund af forstærkede hygiejneforhold i isolationsperioden.