脳卒中リハビリテーションにおける神経運動トレーニング?脳卒中外来リハビリテーションにおけるバランス能力に対する神経運動トレーニングの可能性に関する単盲検ランダム化対照パイロット研究

研究デザイン 研究デザインは、単中心単盲検ランダム化対照パイロット研究 (N=19) でした。 研究の目的は、毎日15分間の神経運動トレーニングを含む4週間の外来リハビリテーションプログラムの潜在的な効果を、通常の15分間の治療（伝統的な運動療法）と比較して調査することでした。 主要評価項目は、脳卒中外来リハビリテーションにおけるバランス能力で、2021～2022年に盲検セラピスト1名が実施した前後測定中にドイツ版ベルクバランススケール（BBS）を介して測定された。 BBS のプレテストは、リハビリテーション プログラムの初日、治療措置の開始前にすべての参加者に対して評価されました。 BBS の 2 回目かつ最終評価は、すべてのリハビリテーション措置が完了した最終日に実施されました。 サンプル サイズの計算は、初期検出力分析に基づいて行われました。

集団 参加者は、研究施設の調整療法士によって単純な隠蔽無作為化によって対照群と介入群に無作為に割り当てられました。 参加者の選択はその場で行われました。 研究参加の対象基準は、脳卒中の主な臨床診断と運動療法を含む外来リハビリテーションの適応、および4週間の運動療法プログラムに参加するのに十分な体力であることだった。 すべての被験者は自発的に参加することに同意し、書面によるインフォームドコンセントを与えました。 この研究は、ヘルシンキ宣言（第7改訂、2013年）に従ってケルンドイツスポーツ大学の倫理委員会によって承認された。

研究手順 神経運動トレーニングには、事前に準備された構造化された運動カタログが含まれており、介入グループのすべての患者に対して標準化された方法で実施されました。 指揮を執る療法士は、神経運動訓練を実施するための説明を受け、介入に必要なすべての資料と、ほぼ同一の訓練を行うための運動カタログを含む標準化された訓練プログラムを受け取りました（表1、付録A）。 他のすべての治療内容は介入群と対照群で同じでした。 数回の長いトレーニングセッションよりも、より頻繁な短いトレーニングセッションの方が優先されます。 したがって、各患者に対して毎日 15 分間のトレーニングが行われました。 介入期間中の神経運動トレーニングの合計時間は、介入グループの患者 1 人あたり 10 時間でした。

測定と統計分析 オリジナルの英語版と同様に、ドイツ語版のベルク バランス スケールは 14 のテスト項目で構成され、0 ～ 4 点の 5 点リッカート スケールで評価できます。 これは十分に確立された有効な尺度であり、バランスを評価するためのゴールドスタンダードとみなされます [12]。 総合得点は各項目の値を合計して計算され、最大56点となります。 Berg、Wood-Dauphinee、Williams & Maki [1992] によると、合計スコアが 45 点未満の人は平衡感覚が損なわれており、転倒の危険性が高いと考えられます。 データ分析は、IBM SPSS Statistics バージョン 28 (190) を介して実行されました。 人口統計データは記述統計によって分析されました。 被験者のバランス能力の変化は、ウィルコクソン テストを使用して両グループで分析されました。 対照群と介入群間の値の検討は、サンプルサイズが小さいため、マンホイットニー U 検定 (有意水準 α = 5 %) を使用して分析されました。 効果量は Cohens d によって計算されました。