Treinamento Neuroatlético na Reabilitação do AVC? Um estudo piloto randomizado, cego, controlado sobre os potenciais do treinamento neuroatlético na capacidade de equilíbrio na reabilitação ambulatorial de acidente vascular cerebral

Desenho do estudo O desenho do estudo foi um estudo piloto monocêntrico, cego, randomizado e controlado (N=19). O objetivo do estudo foi investigar os efeitos potenciais de um programa de reabilitação ambulatorial de 4 semanas, incluindo 15 minutos de treinamento neuroatlético diário, em comparação com 15 minutos de tratamento usual (terapia de movimento tradicional). O desfecho primário foi a capacidade de equilíbrio na reabilitação ambulatorial de AVC, medida por meio da versão alemã da Escala de Equilíbrio de Berg (BBS) durante uma medição pré e pós, conduzida por um terapeuta cego nos anos de 2021-2022. O pré-teste da EEB foi avaliado em todos os participantes no primeiro dia do programa de reabilitação antes do início das medidas terapêuticas. A segunda e última avaliação da EEB foi realizada no último dia após a conclusão de todas as medidas de reabilitação. O cálculo do tamanho da amostra foi baseado em uma análise de poder inicial.

População Os participantes foram designados aleatoriamente aos grupos de controle e intervenção por um terapeuta coordenador do local do estudo por meio de uma randomização simples e oculta. A seleção dos participantes ocorreu ad hoc. Os critérios de inclusão para participação no estudo foram o principal diagnóstico clínico de acidente vascular cerebral e indicação de reabilitação ambulatorial, incluindo terapia de movimento, bem como aptidão adequada para participar de um programa de terapia de movimento de 4 semanas. Todos os sujeitos concordaram em participar voluntariamente e deram consentimento informado por escrito. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Alemã de Esportes de Colônia, de acordo com a Declaração de Helsinque (Sétima revisão, 2013).

Procedimento do estudo O treinamento neuroatlético incluiu um catálogo de exercícios estruturado, preparado previamente e realizado de forma padronizada para todos os pacientes do grupo intervenção. Os terapeutas condutores receberam uma introdução para realizar o treinamento neuroatlético e receberam todos os materiais necessários para a intervenção, bem como o programa de treinamento padronizado com o catálogo de exercícios para realizar um treinamento quase idêntico (tabela 1, Apêndice A). Todos os demais conteúdos terapêuticos foram iguais para os grupos intervenção e controle. Sessões de treinamento curtas mais frequentes devem ser preferidas a sessões mais longas. Portanto, o treinamento foi realizado diariamente durante 15 minutos com cada paciente. O tempo total de treinamento neuroatlético no período de intervenção foi de dez horas por paciente do grupo intervenção.

Medidas e análises estatísticas Tal como na versão original em inglês, a versão alemã da escala de equilíbrio de Berg compreende 14 itens de teste, que podem ser avaliados numa escala Likert de 5 pontos, de 0 a 4 pontos. Representa uma medida bem estabelecida e válida e é considerada o padrão ouro para avaliar o equilíbrio [12]. A pontuação total é calculada somando os valores de cada item e tem no máximo 56 pontos. De acordo com Berg, Wood-Dauphinee, Williams & Maki [1992], pessoas com pontuação total inferior a 45 pontos são consideradas com equilíbrio prejudicado e apresentam risco aumentado de queda. A análise dos dados foi realizada via IBM SPSS Statistics Versão 28 (190). Os dados demográficos foram analisados ​​por meio de estatística descritiva. A alteração na capacidade de equilíbrio dos sujeitos foi analisada em ambos os grupos por meio do teste de Wilcoxon. O exame dos valores entre o grupo controle e intervenção foi analisado pelo teste Mann Whitney-U (nível de significância α = 5%) devido ao pequeno tamanho da amostra. Os tamanhos dos efeitos foram calculados via Cohens d.