Neuroatletický trénink v rehabilitaci mrtvice? Jednoslepá randomizovaná kontrolovaná pilotní studie o potenciálu neuroatletického tréninku na rovnováhu v ambulantní rehabilitaci po cévní mozkové příhodě

Design studie Design studie byla monocentrická jednoduše zaslepená randomizovaná kontrolovaná pilotní studie (N=19). Cílem studie bylo prozkoumat potenciální účinky 4týdenního ambulantního rehabilitačního programu zahrnujícího 15 minut každodenního neuroatletického tréninku ve srovnání s 15 minutovou léčbou jako obvykle (tradiční pohybová terapie). Primárním cílovým parametrem byla schopnost rovnováhy při ambulantní rehabilitaci po cévní mozkové příhodě, měřená pomocí německé verze Berg Balance Scale (BBS) během měření před a po něm, které provedl jeden zaslepený terapeut v letech 2021–2022. Pretest BBS byl hodnocen u všech účastníků první den jejich rehabilitačního programu před zahájením terapeutických opatření. Druhé a závěrečné hodnocení BBS bylo provedeno poslední den po dokončení všech rehabilitačních opatření. Výpočet velikosti vzorku byl založen na počáteční analýze výkonu.

Populace Účastníci byli náhodně rozděleni do kontrolních a intervenčních skupin koordinujícím terapeutem v místě studie pomocí jednoduché skryté randomizace. Výběr účastníků probíhal ad hoc. Kritéria pro zařazení do studie byla hlavní klinická diagnóza cévní mozkové příhody a indikace k ambulantní rehabilitaci včetně pohybové terapie a také adekvátní způsobilost k účasti na 4týdenním programu pohybové terapie. Všechny subjekty souhlasily s účastí dobrovolně a daly písemný informovaný souhlas. Studie byla schválena Etickou komisí Německé sportovní univerzity v Kolíně nad Rýnem v souladu s Helsinskou deklarací (sedmá revize, 2013).

Postup studie Součástí neuroatletického tréninku byl předem připravený strukturovaný katalog cvičení a prováděný standardizovaným způsobem pro všechny pacienty intervenční skupiny. Dirigující terapeuti byli seznámeni s prováděním neuroatletického tréninku a obdrželi všechny materiály potřebné k intervenci a také standardizovaný tréninkový program s katalogem cvičení k provádění téměř identického tréninku (tabulka 1, Příloha A). Všechny ostatní terapeutické obsahy byly stejné pro intervenční i kontrolní skupiny. Častějším krátkým tréninkům je třeba dát přednost před několika delšími. Proto byl trénink prováděn denně po dobu 15 minut s každým pacientem. Celková doba neuroatletického tréninku v období intervence byla deset hodin na pacienta intervenční skupiny.

Opatření a statistické analýzy Německá verze Bergovy bilanční škály stejně jako v původní anglické verzi obsahuje 14 testových položek, které lze hodnotit na 5bodové Likertově škále od 0 do 4 bodů. Představuje dobře zavedené a platné měřítko a je považováno za zlatý standard pro hodnocení rovnováhy [12]. Celkové skóre se vypočítá sečtením hodnot každé položky a je maximálně 56 bodů. Podle Berg, Wood-Dauphinee, Williams & Maki [1992] jsou osoby s celkovým skóre nižším než 45 bodů považovány za osoby s poruchou rovnováhy a jsou vystaveny zvýšenému riziku pádu. Analýza dat byla provedena prostřednictvím IBM SPSS Statistics verze 28 (190). Demografické údaje byly analyzovány pomocí deskriptivní statistiky. Změna ve schopnosti subjektů udržovat rovnováhu byla analyzována v obou skupinách pomocí Wilcoxonova testu. Vyšetření hodnot mezi kontrolní a intervenční skupinou bylo analyzováno pomocí Mann Whitney-U testu (hladina významnosti α = 5 %) vzhledem k malé velikosti vzorku. Velikosti účinku byly vypočteny pomocí Cohens d.