Nevroatletisk trening i slagrehabilitering? En enkeltblind randomisert kontrollert pilotstudie om potensialet ved nevroatletisk trening på balanseevne ved poliklinisk rehabilitering av slag

Studiedesign Studiedesignet var en monosentrisk enkeltblindet randomisert kontrollert pilotstudie (N=19). Målet med studien var å undersøke potensielle effekter av et 4-ukers poliklinisk rehabiliteringsprogram inkludert 15 minutter daglig nevroatletisk trening sammenlignet med 15 minutters behandling som vanlig (tradisjonell bevegelsesterapi). Det primære endepunktet var balanseevne i slagpoliklinisk rehabilitering, målt via den tyske versjonen av Berg Balance Scale (BBS) under en før- og ettermåling, utført av én blindet terapeut i årene 2021-2022. Pretesten av BBS ble vurdert hos alle deltakerne på den første dagen av rehabiliteringsprogrammet før starten av terapeutiske tiltak. Andre og siste vurdering av BBS ble gjennomført siste dag etter gjennomført alle rehabiliteringstiltak. Prøvestørrelsesberegning var basert på en innledende effektanalyse.

Populasjonsdeltakere ble tilfeldig tildelt kontroll- og intervensjonsgruppene av en koordinerende terapeut på studiestedet via en enkel skjult randomisering. Valg av deltaker skjedde ad hoc. Inklusjonskriterier for studiedeltakelsen var den viktigste kliniske diagnosen hjerneslag og indikasjon for poliklinisk rehabilitering inkludert bevegelsesterapi samt tilstrekkelig egnethet til å delta i et 4-ukers bevegelsesterapiprogram. Alle forsøkspersoner gikk med på å delta frivillig og ga skriftlig informert samtykke. Studien ble godkjent av etikkkomiteen ved det tyske sportsuniversitetet i Köln i samsvar med Helsinki-erklæringen (syvende revisjon, 2013).

Studieprosedyre Den nevroatletiske treningen inkluderte en strukturert treningskatalog utarbeidet på forhånd og utført på en standardisert måte for alle pasienter i intervensjonsgruppen. De dirigerende terapeutene fikk en introduksjon til å gjennomføre nevroatletisk trening og fikk alt nødvendig materiell for intervensjonen samt det standardiserte treningsprogrammet med treningskatalogen for å utføre nesten identisk trening (tabell 1, vedlegg A). Alt annet terapeutisk innhold var det samme for intervensjons- og kontrollgruppene. Hyppigere korte treningsøkter er å foretrekke fremfor noen lengre. Det ble derfor gjennomført trening daglig i 15 minutter med hver pasient. Den totale tiden med nevroatletisk trening i intervensjonsperioden var ti timer per pasient i intervensjonsgruppen.

Mål og statistiske analyser Som i den originale engelske versjonen, omfatter den tyske versjonen av Berg balanseskala 14 testelementer, som kan rangeres på en 5-punkts Likert-skala fra 0 til 4 poeng. Det representerer et veletablert og gyldig mål og anses som gullstandarden for å vurdere balanse [12]. Den totale poengsummen beregnes ved å legge til verdiene for hvert element og er maksimalt 56 poeng. I følge Berg, Wood-Dauphinee, Williams & Maki [1992] anses personer med en totalscore på mindre enn 45 poeng å ha svekket balanse og har økt risiko for å falle. Dataanalysen ble utført via IBM SPSS Statistics Versjon 28 (190). Demografiske data ble analysert via beskrivende statistikk. Endringen i forsøkspersonenes evne til balanse ble analysert i begge grupper ved hjelp av Wilcoxon-testen. Undersøkelsen av verdiene mellom kontroll- og intervensjonsgruppen ble analysert ved hjelp av Mann Whitney-U-testen (signifikansnivå α = 5 %) på grunn av den lille prøvestørrelsen. Effektstørrelser ble beregnet via Cohens d.