Neuroathletic koulutus aivohalvauksen kuntoutuksessa? Yksisokko satunnaistettu kontrolloitu pilottitutkimus neuroathleettisen harjoittelun mahdollisuuksista tasapainokykyyn aivohalvauksen avohoidossa

Tutkimussuunnitelma Tutkimussuunnitelma oli yksikeskinen yksisokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu pilottitutkimus (N=19). Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää 4 viikon avohoitokuntoutusohjelman mahdollisia vaikutuksia, joihin sisältyy 15 minuuttia päivittäistä neuroatleettista harjoittelua verrattuna 15 minuutin normaaliin hoitoon (perinteinen liiketerapia). Ensisijainen päätetapahtuma oli tasapainokyky aivohalvauksen avohoidossa, mitattuna saksalaisen Berg-tasapainoasteikon (BBS) versiolla ennen ja jälkeen suoritetun mittauksen aikana, jonka suoritti yksi sokeutunut terapeutti vuosina 2021–2022. BBS:n ennakkotesti arvioitiin kaikilta osallistujilta heidän kuntoutusohjelmansa ensimmäisenä päivänä ennen terapeuttisten toimenpiteiden aloittamista. Toinen ja viimeinen BBS-arviointi suoritettiin viimeisenä päivänä kaikkien kuntoutustoimenpiteiden päätyttyä. Otoskoon laskenta perustui alkuperäiseen tehoanalyysiin.

Populaatio Tutkimuspaikan koordinoiva terapeutti jakoi osallistujat satunnaisesti kontrolli- ja interventioryhmiin yksinkertaisen piilotetun satunnaistamisen avulla. Osallistujien valinta tapahtui ad hoc. Tutkimukseen osallistumisen kriteerit olivat aivohalvauksen kliininen päädiagnoosi ja indikaatio avohoidolle, mukaan lukien liiketerapia, sekä riittävä kunto osallistua 4 viikon liiketerapiaohjelmaan. Kaikki koehenkilöt suostuivat osallistumaan vapaaehtoisesti ja antoivat kirjallisen tietoisen suostumuksen. Tutkimuksen hyväksyi Saksan urheiluyliopiston Kölnin eettinen toimikunta Helsingin julistuksen mukaisesti (7. tarkistus, 2013).

Tutkimusmenettely Neuroatleettinen koulutus sisälsi etukäteen laaditun ja standardoidusti toteutetun jäsennellyn harjoitusluettelon kaikille interventioryhmän potilaille. Ohjaavat terapeutit saivat johdatuksen neuroathleettisen harjoittelun suorittamiseen ja saivat kaikki interventioon tarvittavat materiaalit sekä standardoidun harjoitusohjelman harjoitusluetteloineen lähes identtisen harjoittelun suorittamiseksi (taulukko 1, liite A). Kaikki muut terapeuttiset sisällöt olivat samat interventio- ja kontrolliryhmille. Useampia lyhyitä harjoituksia kannattaa suosia muutamaan pidempään. Siksi harjoittelua suoritettiin päivittäin 15 minuutin ajan jokaisen potilaan kanssa. Neuroatleettisen harjoittelun kokonaisaika interventiojaksolla oli kymmenen tuntia interventioryhmän potilasta kohden.

Mittaukset ja tilastolliset analyysit Kuten alkuperäisessä englanninkielisessä versiossa, myös saksankielisessä Berg-tasapainoasteikossa on 14 testikohdetta, jotka voidaan arvioida 5-pisteisellä Likert-asteikolla 0-4 pistettä. Se edustaa vakiintunutta ja pätevää mittaa, ja sitä pidetään kultaisena standardina tasapainon arvioinnissa [12]. Kokonaispistemäärä lasketaan laskemalla yhteen kunkin kohteen arvot ja se on enintään 56 pistettä. Bergin, Wood-Dauphinee, Williams & Maki [1992] mukaan henkilöiden, joiden kokonaispistemäärä on alle 45 pistettä, katsotaan olevan heikentynyt tasapaino ja heillä on lisääntynyt kaatumisriski. Tietojen analyysi suoritettiin IBM SPSS Statistics Version 28:n (190) avulla. Väestötiedot analysoitiin kuvaavien tilastojen avulla. Muutosta koehenkilöiden tasapainokyvyssä analysoitiin molemmissa ryhmissä Wilcoxon-testillä. Arvojen tarkastelu kontrolli- ja interventioryhmän välillä analysoitiin Mann Whitney-U -testillä (merkittävyystaso α = 5 %) pienen otoskoon vuoksi. Vaikutuskoot laskettiin Cohens d:n avulla.