Нейроатлетические тренировки в реабилитации после инсульта? Одиночное слепое рандомизированное контролируемое пилотное исследование потенциала нейроатлетических тренировок для улучшения способности к равновесию при амбулаторной реабилитации после инсульта

Дизайн исследования Дизайн исследования представлял собой моноцентрическое одинарное слепое рандомизированное контролируемое пилотное исследование (N=19). Целью исследования было изучить потенциальные эффекты 4-недельной амбулаторной программы реабилитации, включающей 15 минут ежедневных нейроатлетических тренировок, по сравнению с обычным 15-минутным лечением (традиционная двигательная терапия). Первичной конечной точкой была способность сохранять равновесие при амбулаторной реабилитации после инсульта, измеренная с помощью немецкой версии шкалы баланса Берга (BBS) во время до и после измерения, проведенного одним слепым терапевтом в 2021-2022 годах. Предварительный тест BBS оценивался у всех участников в первый день программы реабилитации перед началом терапевтических мероприятий. Вторая и окончательная оценка BBS проводилась в последний день после завершения всех реабилитационных мероприятий. Расчет размера выборки был основан на первоначальном анализе мощности.

Популяция Участники были случайным образом распределены в контрольную и интервенционную группы терапевтом-координатором исследовательского центра посредством простой скрытой рандомизации. Отбор участников проходил спонтанно. Критериями включения для участия в исследовании были основной клинический диагноз инсульта и показание к амбулаторной реабилитации, включая двигательную терапию, а также достаточная готовность к участию в 4-недельной программе двигательной терапии. Все субъекты согласились участвовать добровольно и дали письменное информированное согласие. Исследование одобрено Комитетом по этике Немецкого спортивного университета в Кёльне в соответствии с Хельсинкской декларацией (Седьмая редакция, 2013 г.).

Процедура исследования. Нейроатлетическая тренировка включала заранее подготовленный структурированный каталог упражнений, который выполнялся стандартизированным образом для всех пациентов экспериментальной группы. Проводящие терапевты получили введение в проведение нейроатлетической тренировки и все материалы, необходимые для вмешательства, а также стандартизированную программу обучения с каталогом упражнений для выполнения практически идентичных тренировок (таблица 1, Приложение А). Все остальное терапевтическое содержание было одинаковым для экспериментальной и контрольной групп. Более частые короткие тренировки предпочтительнее нескольких более длительных. Поэтому тренировки проводились ежедневно по 15 минут с каждым пациентом. Общее время нейроатлетических тренировок в период вмешательства составило десять часов на одного пациента группы вмешательства.

Измерения и статистический анализ Как и оригинальная английская версия, немецкая версия балансовой шкалы Берга включает 14 тестовых пунктов, которые можно оценить по 5-балльной шкале Лайкерта от 0 до 4 баллов. Он представляет собой хорошо зарекомендовавший себя и действенный показатель и считается золотым стандартом для оценки баланса [12]. Общий балл рассчитывается путем сложения значений каждого пункта и составляет максимум 56 баллов. По данным Берга, Вуда-Дофини, Уильямса и Маки [1992], люди с общим баллом менее 45 баллов считаются имеющими нарушение равновесия и подвергаются повышенному риску падения. Анализ данных проводился с помощью IBM SPSS Статистика версии 28 (190). Демографические данные были проанализированы с помощью описательной статистики. Изменение способности испытуемых сохранять равновесие анализировали в обеих группах с помощью теста Вилкоксона. Оценка значений между контрольной группой и группой вмешательства была проанализирована с использованием критерия Манна-Уитни-U (уровень значимости α = 5 %) из-за небольшого размера выборки. Величина эффекта была рассчитана с помощью Коэнса d.