米国南東部のマルチクリニック感染症組織における DTG/3TC と BIC/F/TAF の遡及的レビュー

3 剤併用療法 (3DR) は、過去 20 年間にわたり HIV 治療の基礎となってきました。しかし、GEMINI 1 および 2、TANGO、SALSA、および STAT 臨床試験からのより最近のデータに基づくと、ドルテグラビル/ラミブジンなどの 2 剤併用レジメン (2DR) は、3DR1、2、5 と比較してウイルス抑制において同様の有効性を示しています。 、６． さらに、実世界証拠（RWE）データは臨床試験データを補強し、HIV とともに生きる約 38,000 人のさまざまな亜集団における DTG/3TC と 3DR の同様の有効性結果データを示しています。 ARTナイーブです。 検査と治療戦略も 2DR と 3DR3 の両方で成功していますが、社会的決定因子を持つ PWH を含め、治療がより困難な HIV (PWH) 患者におけるウイルス抑制によって証明される耐性の障壁を含む臨床転帰の分析が必要です。健康状態（SDOH）指標（不安定な住宅、食糧不安、失業、無保険および/または不安定な交通手段を含むがこれらに限定されない）。 PWH は、抗レトロウイルス療法の遵守よりもこれらのニーズへの対応を優先する可能性があり、抗レトロウイルス療法の遵守が低いと、ウイルス抑制の欠如および/または耐性の発現に対する懸念が生じます。

最近の研究では、2つ以上のSDOH指標を持つ米国のPWHは、過去30日間に優れたアドヒアランスを報告する可能性が20％低く、前年に持続的なウイルス抑制を達成する可能性が10％低いことが実証されました4。 さらに、HIV は複数の SDOH 指標を経験している社会経済的地位の低い人々に偏って影響を与えるため、この患者集団におけるウイルス抑制を達成するために使用できる ART を特定することが不可欠です。

この後ろ向き研究は、米国南東部にある 12 の診療所で構成される非営利の複数診療所の感染症組織全体で実施されます。 この複数診療所の感染症組織は、過去 5 年間で 6,000 人以上の PWH にケアを提供しました。 PWH の 25% はシスジェンダーの女性であると特定されました。 PWH 全体の 60% が 50 歳以上でした。 PWH の 50% 以上が、自分たちの人種を人種的および/または民族的少数派であると認識しました。

12 の診療所のうち 10 は、フロリダ州の HIV 感染者数トップ 6 郡のうち 5 郡 (マイアミデイド郡、ブロワード郡、オレンジ郡、パームビーチ郡、ヒルズボロ郡) にあります。 12 診療所のうち 6 つは、ライアン ホワイトによる HIV 感染者 (連邦政府の貧困レベルが 400% 未満の人々) のケアを提供しています。 組織全体のクリニックは、PWH が初めてケアに入る場合 (未治療の場合)、および/またはケアを終了した後および/または ART を中止した後に再びケアに入る場合に、迅速なケアへの参入を提供します。 また、迅速な治療開始モデルは、耐性歴が不明で治療に再入する患者に対して、2DR または 3DR から開始する PWH の臨床転帰を検討する機会も提供します。