Retrospektiv granskning av DTG/3TC kontra BIC/F/TAF i en multiklinik för infektionssjukdomar i sydöstra USA

3-läkemedelsregimer (3DR) har varit grunden för HIV-behandling under de senaste två decennierna; Men baserat på nyare data från GEMINI 1 och 2, TANGO, SALSA och STAT kliniska prövningar, har 2-läkemedelsregimer (2DR), såsom dolutegravir/lamivudin, visat liknande effekt vid viral suppression jämfört med 3DR1,2,5 ,6. Dessutom har data från verklig värld (RWE) förstärkt data från kliniska prövningar, som visar liknande effektivitetsdata för DTG/3TC vs. 3DR för ~38 000 personer som lever med HIV, i en mängd olika delpopulationer, inklusive mer än 1 200 som är ART-naiva. Test- och behandlingsstrategier har också varit framgångsrika med både 2DR och 3DR3, men analys av kliniska resultat, inklusive barriärer mot resistens, vilket framgår av viral suppression, hos personer med svårare att behandla HIV (PWH), behövs, inklusive PWH med social bestämningsfaktor. av hälsoindikatorer (SDOH) (inklusive men inte begränsat till instabila bostäder, matosäkerhet, arbetslöshet, oförsäkrade och/eller instabila transporter). PWH kan prioritera att tillgodose dessa behov framför följsamhet till antiretroviral terapi och lägre följsamhet till antiretroviral terapi väcker farhågor för bristande viral suppression och/eller utveckling av resistens.

En nyligen genomförd studie visade att PWH i USA med 2 eller fler SDOH-indikatorer var 20 % mindre benägna att rapportera utmärkt vidhäftning under de föregående 30 dagarna och 10 % mindre sannolikt att uppnå ihållande viral suppression under det föregående året4. Eftersom HIV oproportionerligt påverkar personer med lägre socioekonomisk status som upplever flera SDOH-indikatorer, är det viktigt att identifiera ART som kan användas för att uppnå viral suppression i denna patientpopulation.

Denna retrospektiva studie kommer att utföras över en icke-vinstdrivande multiklinik infektionssjukdomsorganisation i sydöstra USA, omfattande 12 kliniker. Denna multiklinikorganisation för infektionssjukdomar har gett vård till över 6 000 PWH under de senaste 5 åren. 25 % av de PWH som identifierades som cisköna kvinnor. 60 % av den totala PWH var 50 år och äldre. Över 50 % av PWH identifierade sin ras som en ras och/eller etnisk minoritet.

10 av 12 kliniker finns i 5 av Floridas 6 främsta län för prevalens av personer med hiv (Miami-Dade, Broward, Orange, Palm Beach och Hillsborough län). 6 av 12 kliniker ger vård för personer med HIV med Ryan White (personer med federal fattigdomsnivå under 400%). Kliniker över hela organisationen ger snabb inträde till vården för PWH för att komma in i vården för första gången (behandlingsnaiv) och/eller återgå till vården, efter att ha varit utanför vården och/eller utanför ART. Modellen för snabbt inträde i vården ger också möjlighet att granska kliniska resultat av PWH med början på antingen 2DR eller 3DR som återinträder i vården med en okänd historia av resistens.