Revisão retrospectiva de DTG/3TC versus BIC/F/TAF em uma organização multiclínica de doenças infecciosas no sudeste dos Estados Unidos

Os regimes de três medicamentos (3DR) têm sido a base do tratamento do VIH nas últimas duas décadas; no entanto, com base em dados mais recentes dos ensaios clínicos GEMINI 1 e 2, TANGO, SALSA e STAT, regimes de 2 medicamentos (2DR), como dolutegravir/lamivudina, demonstraram eficácia semelhante na supressão viral em comparação com 3DR1,2,5 ,6. Além disso, os dados de evidências do mundo real (RWE) reforçaram os dados dos ensaios clínicos, mostrando dados de resultados de eficácia semelhantes de DTG/3TC vs. 3DR em aproximadamente 38.000 pessoas que vivem com HIV, em uma variedade de subpopulações, incluindo mais de 1.200 que são ingênuos em ART. As estratégias de teste e tratamento também tiveram sucesso com 2DR e 3DR3, mas são necessárias análises dos resultados clínicos, incluindo barreiras à resistência, conforme evidenciado pela supressão viral, em pessoas com maior dificuldade de tratamento do HIV (PWH), incluindo PWH com determinante social de indicadores de saúde (SDOH) (incluindo, entre outros, habitação instável, insegurança alimentar, desemprego, transporte não segurado e/ou instável). A PWH pode dar prioridade à resposta a estas necessidades em detrimento da adesão à terapia anti-retroviral e a menor adesão à terapia anti-retroviral levanta a preocupação pela falta de supressão viral e/ou pelo desenvolvimento de resistência.

Um estudo recente demonstrou que os PWH nos Estados Unidos com 2 ou mais indicadores de SDOH tinham 20% menos probabilidade de relatar excelente adesão nos 30 dias anteriores e 10% menos probabilidade de alcançar supressão viral sustentada no ano anterior4. Além disso, como o VIH afecta desproporcionalmente pessoas de estatuto socioeconómico mais baixo que apresentam múltiplos indicadores de SDOH, é essencial identificar a TAR que possa ser utilizada para alcançar a supressão viral nesta população de pacientes.

Este estudo retrospectivo será realizado em uma organização multiclínica de doenças infecciosas sem fins lucrativos no sudeste dos Estados Unidos, composta por 12 clínicas. Esta organização multiclínica de doenças infecciosas prestou cuidados a mais de 6.000 PWH nos últimos 5 anos. 25% das PWH identificadas como mulheres cisgênero. 60% do total de PWH tinham 50 anos ou mais. Mais de 50% das PWH identificaram a sua raça como uma minoria racial e/ou étnica.

10 das 12 clínicas estão localizadas em 5 dos 6 principais condados da Flórida em termos de prevalência de pessoas com HIV (condados de Miami-Dade, Broward, Orange, Palm Beach e Hillsborough). 6 em cada 12 clínicas prestam cuidados a pessoas com VIH com Ryan White (pessoas com nível de pobreza federal inferior a 400%). As clínicas em toda a organização proporcionam uma entrada rápida nos cuidados para que as PWH entrem nos cuidados pela primeira vez (sem tratamento prévio) e/ou reingressem nos cuidados, depois de estarem fora dos cuidados e/ou fora do TARV. O modelo de entrada rápida no atendimento também oferece a oportunidade de revisar os resultados clínicos da HAP começando em 2DR ou 3DR que estão reingressando nos cuidados com um histórico desconhecido de resistência.