Ретроспективный обзор DTG/3TC в сравнении с BIC/F/TAF в многоклиникической организации, специализирующейся на инфекционных заболеваниях на юго-востоке США

Схемы из трех препаратов (3DR) были основой лечения ВИЧ на протяжении последних двух десятилетий; однако, согласно более поздним данным клинических исследований GEMINI 1 и 2, TANGO, SALSA и STAT, схемы из двух препаратов (2DR), такие как долутегравир/ламивудин, показали аналогичную эффективность в подавлении вируса по сравнению с 3DR1,2,5. ,6. Кроме того, данные реальных фактических данных (RWE) подкрепили данные клинических испытаний, демонстрируя сходные данные об эффективности DTG/3TC и 3DR у примерно 38 000 людей, живущих с ВИЧ, в различных подгруппах, в том числе более 1200, которые являются АРТ-наивными. Стратегии тестирования и лечения также оказались успешными как для 2DR, так и для 3DR3, но необходим анализ клинических исходов, включая барьеры к резистентности, о чем свидетельствует подавление вируса, у лиц с более сложными для лечения ВИЧ (ЛЖВ), включая ЛЖВ с социальной детерминантой. показателей здоровья (SDOH) (включая, помимо прочего, нестабильное жилье, отсутствие продовольственной безопасности, безработицу, незастрахованный и/или нестабильный транспорт). ЛЖВ могут отдавать предпочтение удовлетворению этих потребностей, а не соблюдению антиретровирусной терапии, а более низкая приверженность антиретровирусной терапии вызывает обеспокоенность по поводу отсутствия подавления вируса и/или развития резистентности.

Недавнее исследование показало, что ЛЖВ в США с двумя или более показателями SDOH на 20% реже сообщают об отличном соблюдении режима лечения в течение предшествующих 30 дней и на 10% реже достигают устойчивого подавления вируса в предыдущем году4. Кроме того, поскольку ВИЧ непропорционально поражает людей с более низким социально-экономическим статусом, у которых наблюдаются множественные показатели SDOH, крайне важно определить АРТ, которую можно использовать для подавления вируса в этой популяции пациентов.

Это ретроспективное исследование будет проведено в некоммерческой многоклинической организации по инфекционным заболеваниям на юго-востоке США, включающей 12 клиник. За последние 5 лет эта многоклиническая инфекционная организация оказала помощь более 6000 ЛЖВ. 25% ЛЖВ идентифицировали себя как цисгендерные женщины. 60% от общего числа ЛЖВ были в возрасте 50 лет и старше. Более 50% ЛЖВ идентифицировали свою расу как расовое и/или этническое меньшинство.

10 из 12 клиник расположены в 5 из 6 округов Флориды с самым высоким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции (округа Майами-Дейд, Бровард, Ориндж, Палм-Бич и Хиллсборо). 6 из 12 клиник оказывают помощь людям с ВИЧ у Райана Уайта (люди с федеральным уровнем бедности ниже 400%). Клиники по всей организации обеспечивают быстрый доступ к лечению для ЛЖВ, которые впервые обращаются за помощью (не получавшие ранее лечения) и/или повторно обращаются за помощью после выхода из лечения и/или прекращения АРТ. Модель быстрого обращения за медицинской помощью также дает возможность проанализировать клинические результаты ЛЖВ, начиная с 2ЛУ или 3ЛУ, которые повторно обращаются за помощью с неизвестной историей резистентности.