Examen rétrospectif du DTG/3TC par rapport au BIC/F/TAF dans une organisation multiclinique de maladies infectieuses dans le sud-est des États-Unis

Les schémas thérapeutiques à trois médicaments (3DR) constituent le fondement du traitement du VIH au cours des deux dernières décennies ; cependant, sur la base de données plus récentes des essais cliniques GEMINI 1 et 2, TANGO, SALSA et STAT, les schémas thérapeutiques à deux médicaments (2DR), tels que le dolutégravir/lamivudine, ont montré une efficacité similaire en termes de suppression virale par rapport au 3DR1,2,5. ,6. En outre, les données probantes du monde réel (RWE) ont renforcé les données des essais cliniques, montrant des données sur les résultats d'efficacité similaires du DTG/3TC par rapport au 3DR chez environ 38 000 personnes vivant avec le VIH, dans diverses sous-populations, dont plus de 1 200 personnes vivant avec le VIH. sont naïfs de TAR. Les stratégies de test et de traitement ont également été couronnées de succès avec 2DR et 3DR3, mais une analyse des résultats cliniques, y compris les obstacles à la résistance mis en évidence par la suppression virale, chez les personnes présentant un VIH plus difficile à traiter (PWH), est nécessaire, y compris les PWH avec un déterminant social. indicateurs de santé (SDOH) (y compris, mais sans s'y limiter, l'instabilité du logement, l'insécurité alimentaire, le chômage, les transports non assurés et/ou instables). PWH peut donner la priorité à la satisfaction de ces besoins plutôt qu’à l’observance du traitement antirétroviral, et une moindre observance du traitement antirétroviral soulève des inquiétudes quant à l’absence de suppression virale et/ou au développement d’une résistance.

Une étude récente a démontré que les personnes souffrant d'infections aux États-Unis présentant 2 indicateurs SDOH ou plus étaient 20 % moins susceptibles de signaler une excellente observance au cours des 30 jours précédents et 10 % moins susceptibles d'obtenir une suppression virale soutenue au cours de l'année précédente4. De plus, comme le VIH affecte de manière disproportionnée les personnes de statut socio-économique inférieur qui connaissent plusieurs indicateurs SDOH, il est essentiel d'identifier le TAR qui peut être utilisé pour obtenir la suppression virale dans cette population de patients.

Cette étude rétrospective sera réalisée dans une organisation multiclinique de maladies infectieuses à but non lucratif dans le sud-est des États-Unis comprenant 12 cliniques. Cette organisation multiclinique de maladies infectieuses a dispensé des soins à plus de 6 000 PWH au cours des 5 dernières années. 25 % des personnes vivant avec le VIH se sont identifiées comme des femmes cisgenres. 60 % du total des PWH étaient âgés de 50 ans et plus. Plus de 50 % des PWH ont identifié leur race comme une minorité raciale et/ou ethnique.

10 des 12 cliniques sont situées dans 5 des 6 comtés de Floride les plus touchés par le VIH (comtés de Miami-Dade, Broward, Orange, Palm Beach et Hillsborough). 6 cliniques sur 12 dispensent des soins aux personnes séropositives avec Ryan White (personnes dont le niveau de pauvreté fédéral est inférieur à 400 %). Les cliniques de l’ensemble de l’organisation offrent une entrée rapide aux soins pour les PVVIH afin qu’elles entrent en soins pour la première fois (naïfs de traitement) et/ou réintègrent les soins, après avoir été hors soins et/ou hors TAR. Le modèle d'entrée rapide dans les soins offre également la possibilité d'examiner les résultats cliniques des PWH commençant soit par 2DR, soit par 3DR, qui réintègrent les soins avec des antécédents inconnus de résistance.