Takautuva katsaus DTG/3TC:hen verrattuna BIC/F/TAF:ään moniklinikkaisessa infektiotautijärjestössä Kaakkois-Yhdysvalloissa

Kolmen lääkkeen hoito-ohjelmat (3DR) ovat olleet HIV-hoidon perusta kahden viime vuosikymmenen ajan; kuitenkin GEMINI 1:n ja 2:n, kliinisistä TANGO-, SALSA- ja STAT-tutkimuksista saatujen uusimpien tietojen perusteella kahden lääkkeen hoito-ohjelmat (2DR), kuten dolutegraviiri/lamivudiini, ovat osoittaneet samanlaista tehoa virussuppressiossa kuin 3DR1,2,5. ,6. Lisäksi tosielämän todisteet (RWE) ovat vahvistaneet kliinisten tutkimusten tietoja ja osoittaneet samanlaisia ​​tehokkuustuloksia DTG/3TC vs. 3DR noin 38 000 HIV-tartunnan saaneelta ihmiseltä useissa eri alapopulaatioissa, mukaan lukien yli 1 200 ovat ART naiiveja. Testaus- ja hoitostrategiat ovat myös onnistuneet sekä 2DR:n että 3DR3:n kanssa, mutta kliinisten tulosten analysointi, mukaan lukien virussuppression osoittamat resistenssin esteet henkilöillä, joiden HIV:n (PWH) hoito on haastavampaa, tarvitaan, mukaan lukien PWH, jolla on sosiaalinen tekijä. terveysindikaattoreista (SDOH) (mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta, epävakaa asuminen, elintarviketurva, työttömyys, vakuuttamattomat ja/tai epävakaat kuljetukset). PWH saattaa asettaa näiden tarpeiden huomioimisen etusijalle antiretroviraaliseen hoitoon sitoutumisen sijaan, ja heikompi sitoutuminen antiretroviraaliseen hoitoon herättää huolta virussuppression puutteesta ja/tai resistenssin kehittymisestä.

Äskettäinen tutkimus osoitti, että Yhdysvalloissa PWH, jolla oli 2 tai useampia SDOH-indikaattoreita, raportoi erinomaisesta hoitoon sitoutumisesta edellisten 30 päivän aikana ja 10 % vähemmän todennäköisesti saavuttaa jatkuvaa virussuppressiota edellisenä vuonna4. Lisäksi, koska HIV vaikuttaa suhteettoman paljon henkilöihin, joilla on alempi sosioekonominen asema ja joilla on useita SDOH-indikaattoreita, on välttämätöntä tunnistaa ART, jota voidaan käyttää viruksen suppressioon tässä potilaspopulaatiossa.

Tämä retrospektiivinen tutkimus suoritetaan voittoa tavoittelemattomassa usean klinikan tartuntatautijärjestössä Kaakkois-Yhdysvalloissa, ja siihen kuuluu 12 klinikkaa. Tämä moniklinikkainen tartuntatautijärjestö tarjosi hoitoa yli 6 000:lle PWH:lle viimeisen viiden vuoden aikana. 25 % niistä PWH:istä tunnistettiin cissukupuoliseksi naiseksi. 60 % PWH:sta oli yli 50-vuotiaita. Yli 50 % PWH:stä piti rotunsa rodullisena ja/tai etnisenä vähemmistönä.

10 klinikkaa 12:sta sijaitsee viidessä Floridan kuudesta HIV-tartuntojen yleisimmästä maakunnasta (Miami-Dade, Broward, Orange, Palm Beach ja Hillsborough County). 6/12 klinikka tarjoaa hoitoa HIV-potilaille Ryan Whiten kanssa (henkilöt, joiden liittovaltion köyhyysaste on alle 400 %). Klinikat eri puolilla organisaatiota tarjoavat nopean pääsyn PWH:n hoitoon, jotta he pääsevät hoitoon ensimmäistä kertaa (hoitoamaton) ja/tai palaavat hoitoon sen jälkeen, kun he ovat olleet poissa hoidosta ja/tai poissa ART-hoidosta. Nopea hoitoon siirtyminen -malli tarjoaa myös mahdollisuuden tarkastella PWH:n kliinisiä tuloksia joko 2DR:stä tai 3DR:stä alkaen, jos he palaavat hoitoon ja joilla on tuntematon resistenssihistoria.