Retrospectieve beoordeling van DTG/3TC versus BIC/F/TAF in een multikliniekorganisatie voor infectieziekten in het zuidoosten van de Verenigde Staten

Behandelingen met drie geneesmiddelen (3DR) vormen de afgelopen twintig jaar de basis van de HIV-behandeling; Op basis van recentere gegevens uit de klinische onderzoeken GEMINI 1 en 2, TANGO, SALSA en STAT hebben regimes met twee geneesmiddelen (2DR), zoals dolutegravir/lamivudine, een vergelijkbare werkzaamheid bij virussuppressie laten zien in vergelijking met 3DR1,2,5 ,6. Bovendien hebben real-world evidence (RWE)-gegevens de gegevens uit klinische onderzoeken versterkt, waarbij gegevens over vergelijkbare effectiviteitsresultaten van DTG/3TC versus 3DR bij ~38.000 mensen met hiv worden aangetoond, in een verscheidenheid aan subpopulaties, waaronder meer dan 1.200 mensen die zijn KUNST naïef. Test- en behandelstrategieën zijn ook succesvol geweest met zowel 2DR als 3DR3, maar analyse van klinische resultaten, inclusief barrières voor resistentie zoals blijkt uit virussuppressie, bij personen met een grotere uitdaging om HIV (PWH) te behandelen, is nodig, inclusief PWH met sociale determinant van gezondheidsindicatoren (SDOH) (inclusief maar niet beperkt tot onstabiele huisvesting, voedselonzekerheid, werkloosheid, onverzekerd en/of onstabiel transport). PWH zou prioriteit kunnen geven aan het aanpakken van deze behoeften boven therapietrouw aan antiretrovirale therapie, en een lagere therapietrouw aan antiretrovirale therapie doet zorgen rijzen over het gebrek aan virale onderdrukking en/of de ontwikkeling van resistentie.

Een recent onderzoek heeft aangetoond dat PWH in de Verenigde Staten met 2 of meer SDOH-indicatoren 20% minder kans heeft op uitstekende therapietrouw in de voorgaande 30 dagen en 10% minder kans heeft op aanhoudende virusonderdrukking in het voorgaande jaar4. Omdat HIV onevenredig veel mensen met een lagere sociaal-economische status treft die meerdere SDOH-indicatoren ervaren, is het bovendien essentieel om ART te identificeren die kan worden gebruikt om virusonderdrukking in deze patiëntenpopulatie te bereiken.

Deze retrospectieve studie zal worden uitgevoerd bij een non-profit multikliniek voor infectieziekten in het zuidoosten van de Verenigde Staten, bestaande uit 12 klinieken. Deze multikliniek voor infectieziekten heeft de afgelopen vijf jaar zorg verleend aan ruim 6.000 mensen. 25% van deze PWH's werd geïdentificeerd als cisgendervrouwtjes. 60% van de totale PWH was 50 jaar en ouder. Meer dan 50% van de PWH identificeerde hun ras als een raciale en/of etnische minderheid.

10 van de 12 klinieken bevinden zich in 5 van Florida's 6 provincies die het meest voorkomen op het gebied van de prevalentie van personen met HIV (de provincies Miami-Dade, Broward, Orange, Palm Beach en Hillsborough). 6 van de 12 klinieken bieden zorg aan mensen met HIV met Ryan White (personen met een federaal armoedeniveau van minder dan 400%). Klinieken in de hele organisatie bieden snelle toegang tot de zorg, zodat personen met een handicap voor de eerste keer in de zorg kunnen komen (behandelingsnaïef) en/of opnieuw in de zorg kunnen komen, nadat ze uit de zorg zijn geweest en/of geen ART meer hebben. Het rapid entry-to-care-model biedt ook de mogelijkheid om de klinische resultaten te beoordelen van PWH, beginnend op 2DR of 3DR, die opnieuw in zorg komen met een onbekende geschiedenis van resistentie.