A DTG/3TC és a BIC/F/TAF retrospektív áttekintése egy többklinikás fertőző betegséggel foglalkozó szervezeten keresztül az Egyesült Államok délkeleti részén

Az elmúlt két évtizedben a 3 gyógyszeres kezelések (3DR) képezték a HIV-kezelés alapját; azonban a GEMINI 1 és 2, TANGO, SALSA és STAT klinikai vizsgálatok újabb adatai alapján a 2 gyógyszeres sémák (2DR), mint például a dolutegravir/lamivudin, hasonló hatékonyságot mutattak a vírusszuppresszióban, mint a 3DR1,2,5 ,6. Ezenkívül a valós világból származó bizonyítékok (RWE) adatai megerősítették a klinikai vizsgálatok adatait, és a DTG/3TC és a 3DR hasonló hatékonysági eredményeit mutatják körülbelül 38 000 HIV-fertőzött emberre vonatkozóan, különféle alpopulációkban, köztük több mint 1200-ban. ART naivak. A tesztelési és kezelési stratégiák szintén sikeresek voltak mind a 2DR, mind a 3DR3 esetében, de szükség van a klinikai eredmények elemzésére, beleértve a rezisztencia akadályait, amint azt a vírusszuppresszió bizonyítja, azoknál a személyeknél, akiknél nagyobb kihívást jelent a HIV (PWH) kezelése, beleértve a szociális determináns PWH-t is. egészségügyi (SDOH) mutatók (beleértve, de nem kizárólagosan az instabil lakhatást, az élelmezésbiztonságot, a munkanélküliséget, a nem biztosított és/vagy instabil közlekedést). A PWH előnyben részesítheti ezen igények kielégítését az antiretrovirális terápia betartásával szemben, és az antiretrovirális kezeléshez való alacsonyabb adherencia felveti a vírusszuppresszió hiánya és/vagy a rezisztencia kialakulása miatti aggodalmat.

Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy az Egyesült Államokban a 2 vagy több SDOH-mutatóval rendelkező PWH 20%-kal kisebb valószínűséggel számolt be kiváló adherenciáról az előző 30 napban, és 10%-kal kisebb valószínűséggel ér el tartós vírusszuppressziót az előző évben4. Ezen túlmenően, mivel a HIV aránytalanul érinti az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszú személyeket, akiknél több SDOH-mutató is van, elengedhetetlen olyan ART azonosítása, amely alkalmas a vírusszuppresszió elérésére ebben a betegpopulációban.

Ezt a retrospektív vizsgálatot az Egyesült Államok délkeleti részén található, többklinikás fertőző betegségek non-profit szervezetében végzik el, amely 12 klinikát foglal magában. Ez a multiklinikával foglalkozó fertőző betegségekkel foglalkozó szervezet több mint 6000 PWH-t látott el az elmúlt 5 évben. A PWH-k 25%-a nőstényként azonosított. A teljes PWH 60%-a 50 éves vagy annál idősebb volt. A PWH-k több mint 50%-a faji és/vagy etnikai kisebbségként azonosította faját.

A 12 klinika közül 10 Florida 6 legnagyobb HIV-fertőzött megyéje közül 5-ben található (Miami-Dade, Broward, Orange, Palm Beach és Hillsborough megyék). 12 klinika közül 6 nyújt HIV-fertőzött személyek ellátását Ryan White-tal (olyan személyek, akiknek a szövetségi szegénységi szintje 400% alatt van). A szervezeten belüli klinikák gyors belépést biztosítanak a PWH gondozásába, hogy első alkalommal kerülhessenek gondozásba (kezelés nélkül) és/vagy újra gondozásba kerüljenek, miután kikerültek a gondozásból és/vagy az ART-ról. Az ellátásba való gyors belépés modell lehetőséget ad a PWH klinikai kimenetelének áttekintésére, akár 2DR-től, akár 3DR-től kezdve, akik újból az ellátásba kerülnek ismeretlen rezisztenciatörténettel.