Revisión retrospectiva de DTG/3TC versus BIC/F/TAF en una organización multiclínica de enfermedades infecciosas en el sureste de Estados Unidos

Los regímenes de 3 medicamentos (3DR) han sido la base del tratamiento del VIH durante las últimas dos décadas; sin embargo, según datos más recientes de los ensayos clínicos GEMINI 1 y 2, TANGO, SALSA y STAT, los regímenes de 2 medicamentos (2DR), como dolutegravir/lamivudina, han demostrado una eficacia similar en la supresión viral en comparación con 3DR1,2,5 ,6. Además, los datos de evidencia del mundo real (RWE, por sus siglas en inglés) han reforzado los datos de los ensayos clínicos, mostrando datos de resultados de efectividad similares de DTG/3TC versus 3DR en ~38 000 personas que viven con VIH, en una variedad de subpoblaciones, incluidas más de 1200 que son ingenuos en ARTE. Las estrategias de prueba y tratamiento también han tenido éxito con 2DR y 3DR3, pero se necesita un análisis de los resultados clínicos, incluidas las barreras a la resistencia evidenciadas por la supresión viral, en personas con VIH (PWH) más difíciles de tratar, incluidas las PWH con determinante social. indicadores de salud (SDOH) (incluidos, entre otros, vivienda inestable, inseguridad alimentaria, desempleo, transporte sin seguro y/o inestable). Las PCH pueden dar prioridad a abordar estas necesidades sobre la adherencia a la terapia antirretroviral y una menor adherencia a la terapia antirretroviral genera preocupación por la falta de supresión viral y/o el desarrollo de resistencia.

Un estudio reciente demostró que las personas con VIH en los Estados Unidos con 2 o más indicadores SDOH tenían un 20 % menos de probabilidades de informar una adherencia excelente en los 30 días anteriores y un 10 % menos de probabilidades de lograr una supresión viral sostenida en el año anterior4. Además, como el VIH afecta desproporcionadamente a personas de nivel socioeconómico más bajo que experimentan múltiples indicadores de SDOH, es esencial identificar el TAR que puede usarse para lograr la supresión viral en esta población de pacientes.

Este estudio retrospectivo se realizará en una organización multiclínica de enfermedades infecciosas sin fines de lucro en el sureste de Estados Unidos que comprende 12 clínicas. Esta organización multiclínica de enfermedades infecciosas brindó atención a más de 6000 PWH durante los últimos 5 años. El 25% de las PCH se identificaron como mujeres cisgénero. El 60% del total de PCH tenían 50 años o más. Más del 50% de las PWH identificaron su raza como una minoría racial y/o étnica.

10 de 12 clínicas están ubicadas en 5 de los 6 condados con mayor prevalencia de personas con VIH (condados de Miami-Dade, Broward, Orange, Palm Beach y Hillsborough). 6 de cada 12 clínicas brindan atención a personas con VIH con Ryan White (personas con un nivel federal de pobreza inferior al 400%). Las clínicas de toda la organización brindan un acceso rápido a la atención para que las PCH ingresen a la atención por primera vez (sin tratamiento previo) y/o vuelvan a ingresar a la atención, después de haber estado fuera de la atención y/o del TAR. El modelo de ingreso rápido a la atención también brinda la oportunidad de revisar los resultados clínicos de las PCH que comienzan en 2DR o 3DR y que reingresan a la atención con un historial desconocido de resistencia.