Retrospektiv gennemgang af DTG/3TC versus BIC/F/TAF på tværs af en multiklinik infektionssygdomsorganisation i det sydøstlige USA

3-drug regimes (3DR) har været grundlaget for HIV-behandling i de sidste to årtier; baseret på nyere data fra GEMINI 1 og 2, TANGO, SALSA og STAT kliniske forsøg, har 2-lægemiddelregimer (2DR), såsom dolutegravir/lamivudin, imidlertid vist lignende effekt i viral suppression sammenlignet med 3DR1,2,5 ,6. Ydermere har data fra den virkelige verden (RWE) forstærket de kliniske forsøgsdata, som viser lignende effektdata for DTG/3TC vs. 3DR på tværs af ~38.000 mennesker, der lever med HIV, i en række underpopulationer, herunder mere end 1.200, som er ART naive. Test- og behandlingsstrategier har også været vellykkede med både 2DR og 3DR3, men der er behov for analyse af kliniske resultater, herunder barrierer for resistens som påvist ved viral suppression, hos personer med mere udfordrende behandling af HIV (PWH), inklusive PWH med social determinant af sundhedsindikatorer (SDOH) (herunder, men ikke begrænset til, ustabil bolig, fødevareusikkerhed, arbejdsløshed, uforsikret og/eller ustabil transport). PWH kan prioritere at imødekomme disse behov frem for overholdelse af antiretroviral terapi, og lavere adhærens til antiretroviral terapi giver anledning til bekymring for manglende viral suppression og/eller udvikling af resistens.

En nylig undersøgelse viste, at PWH i USA med 2 eller flere SDOH-indikatorer var 20 % mindre tilbøjelige til at rapportere fremragende adhærens i de foregående 30 dage og 10 % mindre tilbøjelige til at opnå vedvarende viral suppression i det foregående år4. Da HIV uforholdsmæssigt påvirker personer med lavere socioøkonomisk status, som oplever flere SDOH-indikatorer, er det vigtigt at identificere ART, der kan bruges til at opnå viral suppression i denne patientpopulation.

Denne retrospektive undersøgelse vil blive udført på tværs af en non-profit multi-klinik infektionssygdomsorganisation i det sydøstlige USA omfattende 12 klinikker. Denne multi-klinik infektionssygdomsorganisation ydede pleje til over 6.000 PWH i løbet af de sidste 5 år. 25% af de PWH identificeret som cis-kønnede kvinder. 60% af de samlede PWH var i alderen 50 år og ældre. Over 50 % af PWH identificerede deres race som en racemæssig og/eller etnisk minoritet.

10 ud af 12 klinikker er placeret i 5 af Floridas 6 bedste amter for forekomst af personer med hiv (Miami-Dade, Broward, Orange, Palm Beach og Hillsborough counties). 6 ud af 12 klinikker yder pleje til personer med HIV med Ryan White (personer med føderalt fattigdomsniveau under 400%). Klinikker på tværs af organisationen giver hurtig adgang til pleje for PWH for at komme i pleje for første gang (behandlingsnaiv) og/eller genindtræde i pleje, efter at have været ude af pleje og/eller ude af ART. Modellen for hurtig adgang til pleje giver også mulighed for at gennemgå de kliniske resultater af PWH startende på enten 2DR eller 3DR, som genindtræder i plejen med en ukendt historie med resistens.