Retrospektiv gjennomgang av DTG/3TC versus BIC/F/TAF på tvers av en multiklinikk organisasjon for infeksjonssykdommer i Sørøst-USA

3-medikamentregimer (3DR) har vært grunnlaget for HIV-behandling de siste to tiårene; basert på nyere data fra GEMINI 1 og 2, TANGO, SALSA og STAT kliniske studier, har 2-legemiddelregimer (2DR), slik som dolutegravir/lamivudin, vist lignende effekt ved viral undertrykkelse sammenlignet med 3DR1,2,5 ,6. Videre har data fra virkelige verden (RWE) forsterket de kliniske studiedataene, og viser lignende effektdata for DTG/3TC vs. 3DR på tvers av ~38 000 mennesker som lever med HIV, i en rekke underpopulasjoner, inkludert mer enn 1200 som er ART naive. Test- og behandlingsstrategier har også vært vellykkede med både 2DR og 3DR3, men analyse av kliniske utfall, inkludert barrierer for resistens som dokumentert ved viral undertrykkelse, hos personer med mer utfordrende behandling av HIV (PWH), er nødvendig, inkludert PWH med sosial determinant av helseindikatorer (SDOH) (inkludert men ikke begrenset til ustabil bolig, matusikkerhet, arbeidsledighet, uforsikret og/eller ustabil transport). PWH kan prioritere å adressere disse behovene fremfor overholdelse av antiretroviral terapi, og lavere overholdelse av antiretroviral terapi øker bekymringen for mangel på viral undertrykkelse og/eller utvikling av resistens.

En fersk studie viste at PWH i USA med 2 eller flere SDOH-indikatorer hadde 20 % mindre sannsynlighet for å rapportere utmerket adherens de siste 30 dagene og 10 % mindre sannsynlighet for å oppnå vedvarende viral undertrykkelse i året før4. Siden HIV uforholdsmessig påvirker personer med lavere sosioøkonomisk status som opplever flere SDOH-indikatorer, er det viktig å identifisere ART som kan brukes til å oppnå viral undertrykkelse i denne pasientpopulasjonen.

Denne retrospektive studien vil bli utført på tvers av en ikke-for-profit multi-klinikk organisasjon for infeksjonssykdommer i Sørøst-USA som omfatter 12 klinikker. Denne multi-kliniske organisasjonen for infeksjonssykdommer ga omsorg til over 6000 PWH i løpet av de siste 5 årene. 25% av de PWH identifisert som cisgender kvinner. 60 % av de totale PWH var i alderen 50 år og eldre. Over 50 % av PWH identifiserte rasen deres som en rasemessig og/eller etnisk minoritet.

10 av 12 klinikker er lokalisert i 5 av Floridas 6 beste fylker for forekomst av personer med HIV (Miami-Dade, Broward, Orange, Palm Beach og Hillsborough fylker). 6 av 12 klinikker gir omsorg for personer med HIV med Ryan White (personer med føderalt fattigdomsnivå under 400%). Klinikker på tvers av organisasjonen gir rask tilgang til omsorg for PWH for å komme inn i omsorg for første gang (behandlingsnaiv) og/eller gjenoppta omsorg, etter å ha vært utenfor omsorg og/eller utenfor ART. Modellen for rask tilgang til omsorg gir også muligheten til å gjennomgå kliniske utfall av PWH med start på enten 2DR eller 3DR som går inn igjen i omsorgen med en ukjent historie med resistens.