Retrospektive Überprüfung von DTG/3TC im Vergleich zu BIC/F/TAF in einer klinikübergreifenden Organisation für Infektionskrankheiten im Südosten der USA

3-Medikamenten-Therapien (3DR) waren in den letzten zwei Jahrzehnten die Grundlage der HIV-Behandlung; Basierend auf neueren Daten aus den klinischen Studien GEMINI 1 und 2, TANGO, SALSA und STAT haben 2-Arzneimittel-Therapien (2DR) wie Dolutegravir/Lamivudin jedoch eine ähnliche Wirksamkeit bei der Virussuppression im Vergleich zu 3DR1,2,5 gezeigt ,6. Darüber hinaus haben Daten aus der Praxis (Real World Evidence, RWE) die Daten aus klinischen Studien gestärkt und zeigen ähnliche Daten zur Wirksamkeit von DTG/3TC im Vergleich zu 3DR bei etwa 38.000 Menschen mit HIV in verschiedenen Subpopulationen, darunter mehr als 1.200 Menschen sind ART-naiv. Test- und Behandlungsstrategien waren sowohl bei 2DR als auch bei 3DR3 ebenfalls erfolgreich, aber eine Analyse der klinischen Ergebnisse, einschließlich Barrieren für Resistenzen, nachgewiesen durch Virussuppression, bei Personen mit schwieriger zu behandelnder HIV-Infektion (PWH), einschließlich PWH mit sozialer Determinante, ist erforderlich Gesundheitsindikatoren (SDOH) (einschließlich, aber nicht beschränkt auf unsichere Wohnverhältnisse, Ernährungsunsicherheit, Arbeitslosigkeit, nicht versicherte und/oder instabile Transportmöglichkeiten). PWH gibt möglicherweise der Erfüllung dieser Bedürfnisse Vorrang vor der Einhaltung einer antiretroviralen Therapie, und eine geringere Einhaltung einer antiretroviralen Therapie gibt Anlass zur Sorge wegen mangelnder Virussuppression und/oder der Entwicklung von Resistenzen.

Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass in den Vereinigten Staaten Menschen mit Menschen mit Behinderungen und zwei oder mehr SDOH-Indikatoren mit einer um 20 % geringeren Wahrscheinlichkeit eine hervorragende Therapietreue in den vorangegangenen 30 Tagen meldeten und mit einer um 10 % geringeren Wahrscheinlichkeit im Vorjahr eine nachhaltige Virussuppression erreichten4. Da HIV darüber hinaus überproportional Personen mit niedrigerem sozioökonomischem Status betrifft, die mehrere SDOH-Indikatoren aufweisen, ist die Identifizierung von ART, die zur Virussuppression bei dieser Patientengruppe eingesetzt werden kann, von entscheidender Bedeutung.

Diese retrospektive Studie wird in einer gemeinnützigen multiklinischen Organisation für Infektionskrankheiten im Südosten der USA durchgeführt, die 12 Kliniken umfasst. Diese multiklinische Organisation für Infektionskrankheiten versorgte in den letzten 5 Jahren über 6.000 Menschen mit Behinderungen. 25 % der PWH identifizierten sich als Cisgender-Frauen. 60 % der gesamten PWH waren 50 Jahre und älter. Über 50 % der Menschen mit Behinderungen identifizierten ihre Rasse als rassische und/oder ethnische Minderheit.

10 von 12 Kliniken befinden sich in fünf der sechs Landkreise Floridas mit der höchsten HIV-Prävalenz (Miami-Dade, Broward, Orange, Palm Beach und Hillsborough Counties). 6 von 12 Kliniken betreuen Menschen mit HIV mit Ryan White (Personen mit einer bundesstaatlichen Armutsgrenze unter 400 %). Kliniken in der gesamten Organisation ermöglichen einen schnellen Einstieg in die Pflege für Menschen mit Behinderungen, damit sie zum ersten Mal in die Behandlung eintreten (behandlungsnaiv) und/oder wieder in die Behandlung eintreten, nachdem sie aus der Behandlung und/oder aus der ART ausgestiegen sind. Das Modell des schnellen Eintritts in die Pflege bietet auch die Möglichkeit, die klinischen Ergebnisse von Menschen mit Behinderungen zu überprüfen, die entweder mit 2DR oder 3DR beginnen und mit einer unbekannten Resistenzgeschichte wieder in die Pflege eintreten.