Retrospektivní přehled DTG/3TC versus BIC/F/TAF napříč multiklinikovou organizací pro infekční onemocnění v jihovýchodních Spojených státech

3-lékové režimy (3DR) byly v posledních dvou desetiletích základem léčby HIV; na základě novějších údajů z klinických studií GEMINI 1 a 2, TANGO, SALSA a STAT však režimy 2 léků (2DR), jako je dolutegravir/lamivudin, prokázaly podobnou účinnost při virové supresi ve srovnání s 3DR1,2,5 ,6. Údaje z reálných důkazů (RWE) navíc posílily údaje z klinických studií a ukázaly podobné výsledky účinnosti DTG/3TC vs. 3DR u ~38 000 lidí žijících s HIV v různých podskupinách, včetně více než 1 200, kteří jsou ART naivní. Strategie testování a léčby byly také úspěšné s 2DR i 3DR3, ale je zapotřebí analýza klinických výsledků, včetně překážek rezistence, jak je prokázáno virovou supresí, u osob s náročnější léčbou HIV (PWH), včetně PWH se sociální determinantou. zdravotních (SDOH) ukazatelů (včetně, ale bez omezení na nestabilní bydlení, nedostatek potravin, nezaměstnanost, nepojištěná a/nebo nestabilní doprava). PWH může upřednostnit řešení těchto potřeb před adherencí k antiretrovirové léčbě a nižší adherence k antiretrovirové léčbě vyvolává obavy z nedostatečné virové suprese a/nebo rozvoje rezistence.

Nedávná studie prokázala, že PWH ve Spojených státech se 2 nebo více indikátory SDOH měli o 20 % nižší pravděpodobnost, že budou hlásit vynikající adherenci v předchozích 30 dnech, a o 10 % nižší pravděpodobnost, že dosáhnou trvalé virové suprese v předchozím roce4. Kromě toho, protože HIV neúměrně postihuje osoby s nižším socioekonomickým statusem, které mají více indikátorů SDOH, je nezbytné identifikovat ART, kterou lze použít k dosažení virové suprese u této populace pacientů.

Tato retrospektivní studie bude provedena napříč neziskovou multiklinickou organizací pro infekční onemocnění v jihovýchodních Spojených státech, která zahrnuje 12 klinik. Tato multiklinická organizace pro infekční onemocnění poskytla za posledních 5 let péči více než 6 000 PWH. 25 % z těch PWH identifikovaných jako cisgender ženy. 60 % z celkového počtu PWH byli ve věku 50 let a starší. Více než 50 % PWH označilo svou rasu za rasovou a/nebo etnickou menšinu.

10 z 12 klinik se nachází v 5 ze 6 okresů Floridy s nejvyšší prevalencí osob s HIV (okresy Miami-Dade, Broward, Orange, Palm Beach a Hillsborough). 6 z 12 klinik poskytuje péči o osoby s HIV s Ryan White (osoby s federální úrovní chudoby pod 400 %). Kliniky v celé organizaci poskytují rychlý vstup do péče o PWH, aby poprvé vstoupili do péče (nenaivní léčba) a/nebo znovu vstoupili do péče poté, co byli mimo péči a/nebo mimo ART. Model rychlého vstupu do péče také poskytuje příležitost zhodnotit klinické výsledky PWH počínaje 2DR nebo 3DR, kteří znovu vstupují do péče s neznámou historií rezistence.