ダブルロードグランドノットテクニックとダブルロードノット縫合糸アンカーを使用した関節鏡視下バンカート修復の比較

関節窩の関節包唇複合体の解剖学的修復は、バンカート病変に伴う外傷性肩前部不安定性に対するゴールドスタンダードの治療法となっています。術後の機能転帰においては、関節鏡検査の方が良好な結果が得られました。 (1) 病歴および身体検査における特定の所見は、関節窩骨欠損の存在に関する重要な手がかりを提供し、前関節窩欠損を診断および定量化するための慎重な術前評価は、外科的治療の成功にとって極めて重要です。 (2)

縫合糸アンカー技術の使用には、後方に貫通する必要がなく、被膜靱帯構造を上方に移動させ、適切に張力をかけることができるという利点があります。 (3)

グランドノットは、時計回りに 5 つ、反時計回りに 5 つの交互のハーフヒッチを備えた二重ループで、合計 30 つのヒッチがあります (ガイド ワイヤーで作られた骨のトンネルに掛けるのに十分な大きさです)。 アンカーは、前方ポータルを通ってガイド ワイヤーによって導入された 2 番プロリンを使用する引き出し技術によって、後方関節窩に掛けられました。 皮膚の出口は、肩峰の後外側角（安全ゾーン）より外側に 2 cm、下に 5 cm になります。これにより、後外側低ポータルは腋窩神経から 1.5 cm 離れ、後上腕回旋動脈から 1.4 cm 離れます。神経血管損傷を避けるため。 (4) 腋窩神経の起始部と経路、および肩関節包との関係における潜在的な変化に単純に注意を払い、手術中に「安全地帯」について正確な知識を持つことで、手術の結果を向上させることができます。 (5) 術中および術後の周期的な負荷による縫合糸の摩耗は、縫合糸の弱体化および破断の重要な原因となる可能性があります。 この状況は、アンカーの軸 (SA) に対する縫合糸の角度、および縫合糸の平面に対するアンカーのアイレットの回転方向 (RA) によってさらに悪化する可能性があります (6) 二重装填縫合糸アンカーの使用現在推奨され、頻繁に使用されている単一荷重の 3 アンカー構造によって提供される強度と同等の生体力学的強度を提供できます。 より多くの縫合糸アンカーを使用すると、修復の生体力学的強度にマイナスの影響があり、関節窩の固定と骨ストックが損なわれます。アンカーの数を減らし、アンカーあたりの縫合糸の数を増やすと、同等の生体力学的安定性を達成しながら関節窩の骨ストックを保護できる可能性があります。 (7) 慢性肩前方脱臼に対する 2 本の非吸収性編組縫合糸を含む縫合糸アンカーを使用した関節鏡視下二重装填単列修復術は、再発率、可動域、および肩の機能の点で信頼できる処置です。 (8) 以下の研究は、二重荷重グランドノット技術を使用した関節鏡視下バンカート修復後の機能的転帰を評価することを目的としています。この技術により、縫合糸の数が増加し、嚢の修復においてより優れた生体力学的強度が得られると仮定されています。

-インプラントコストを削減した関節唇複合体を使用し、12か月間追跡調査される患者に二重装填アンカーを使用した場合と比較します。